تشخیص پرفشاری شریان ریوی (PAH) دشوار است. علائم آن می‌تواند شبیه سایر بیماری‌های کم‌خطرتر باشد. پزشک شما به احتمال زیاد ابتدا سعی می‌کند سایر علل علائم شما را رد کند.

ممکن است لازم باشد به یک متخصص قلب، به نام متخصص قلب، یا یک متخصص ریه، به نام متخصص ریه ، مراجعه کنید. یا ممکن است پزشک شما را به مرکزی که در تشخیص و درمان PAH تخصص دارد، بفرستد.

اما وقتی پزشک شما از ابتلای شما به این بیماری و علت آن مطلع شود، می‌تواند درمانی را توصیه کند که بهترین شانس را برای کمک به شما داشته باشد.

معاینه فیزیکی

ابتدا یک معاینه کامل انجام می‌دهید و در مورد سابقه پزشکی خود صحبت می‌کنید. پزشک شما می‌خواهد تمام علائم شما، مدت زمان ابتلا به آنها و زمان مشاهده آنها را بداند. شما باید در مورد سایر بیماری‌هایی که دارید و اینکه آیا هر یک از اعضای خانواده شما مشکلات قلبی یا ریوی دارند یا خیر، به او بگویید. آنها به صدای قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهند و تورم پاها و مچ پا و کبودی لب‌ها یا پوست شما را بررسی می‌کنند.

خون

آزمایش خون می‌تواند نشان دهد که آیا بدن شما اکسیژن کافی دریافت می‌کند یا خیر. همچنین علائم بیماری‌های دیگری را که می‌توانند باعث علائم شما یا فشار خون بالا شوند، نشان می‌دهد. پزشک شما احتمالاً موارد زیر را آزمایش خواهد کرد:

• کبد شما چقدر خوب کار می‌کند؟
• عملکرد کلیه‌های شما چقدر خوب است
• تیروئید شما چقدر خوب کار می‌کند؟
• اگر اختلال خودایمنی دارید
• اگر عفونت دارید، از جمله HIV

نگاه کردن به قلبت

گام بعدی این است که تصویر خوبی از وضعیت قلب و ریه‌های شما به دست آید. پزشک شما به دنبال هر چیز غیرمعمولی در اندازه و شکل حفره‌های قلب و شریان‌های شما خواهد گشت. آنها همچنین به دنبال توده‌هایی در قفسه سینه یا جای زخم در ریه‌های شما خواهند بود.

پزشکان از چند آزمایش تصویربرداری رایج برای بررسی قفسه سینه شما استفاده می‌کنند:

• اکوکاردیوگرام. دستگاهی که از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از قلب شما استفاده می‌کند. همچنین می‌تواند فشار داخل شریان‌های شما را تخمین بزند.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
• سی‌تی‌اسکن قفسه سینه.  یک اشعه ایکس قوی تصاویر دقیقی از داخل قفسه سینه شما تهیه می‌کند.
• ام آر آی.  آهنرباهای قدرتمند و امواج رادیویی تصاویری از قلب شما ایجاد می‌کنند.

نگاهی به ریه‌هایتان

آزمایش‌های دیگر به طور خاص ریه‌های شما و میزان عملکرد آنها را بررسی می‌کنند.

• آزمایش‌های عملکرد ریه. این آزمایش‌ها میزان جریان هوا به داخل و خارج ریه‌های شما و میزان ظرفیت آنها را اندازه‌گیری می‌کنند. همچنین میزان تبادل دی‌اکسید کربن و اکسیژن را نیز اندازه‌گیری می‌کنند.
• اسکن تهویه/پرفیوژن ریه.  این اسکن هم جریان هوا و هم جریان خون را در ریه‌های شما اندازه‌گیری می‌کند. همچنین لخته‌های خون را نشان می‌دهد.
• بیوپسی ریه باز. به ندرت، پزشک ممکن است بیوپسی ریه باز را توصیه کند. بیوپسی ریه باز نوعی جراحی است که در آن نمونه کوچکی از بافت از ریه‌های شما تحت بیهوشی عمومی برداشته می‌شود تا علت ثانویه احتمالی فشار خون ریوی بررسی شود.

سایر آزمایش‌ها

یک مطالعه خواب می‌تواند نشان دهد که بدن شما در حالی که بیدار نیستید چه مقدار اکسیژن دریافت می‌کند و آیا آپنه خواب دارید یا خیر.

الکتروکاردیوگرام فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه‌گیری می‌کند و نشان می‌دهد که آیا ضربان قلب شما ثابت و منظم است یا خیر.

آزمایش ژنتیک می‌تواند نشان دهد که آیا شما به دلیل نقص ژنی به PAH مبتلا شده‌اید یا خیر و اینکه آیا اعضای خانواده شما احتمال بیشتری برای ابتلا به آن دارند یا خیر.

کاتتریزاسیون قلب راست

اگر نتایج آزمایش شما نشان دهنده PAH باشد، بهترین راه برای اطمینان از ابتلا به آن، روشی به نام کاتتریزاسیون قلب راست است. در طول آزمایش، شما بیدار خواهید بود یا به آرامی آرام خواهید شد. پزشک یک لوله نازک به نام کاتتر را در یک ورید بزرگ در گردن، کشاله ران یا مچ دست شما قرار می‌دهد. آنها لوله را از طریق بدن شما به قلب شما و سپس به رگی که از سمت راست قلب به ریه‌های شما می‌رود ، به نام شریان ریوی، هدایت می‌کنند. کاتتر یک بادکنک کوچک در نوک خود دارد که تا زمانی که دیواره‌های شریان را لمس کند، باد می‌شود. سپس فشار آنجا را اندازه‌گیری می‌کند.

در طول این روش، ممکن است آزمایش دیگری به نام مطالعه گشادکننده عروق نیز انجام دهید. پزشک دارویی به شما می‌دهد که رگ‌های خونی شما را شل می‌کند. اگر این دارو فشار شریان ریوی شما را کاهش دهد، داروهای گشادکننده عروق خاص ممکن است بتوانند به درمان PAH شما کمک کنند.

تست ورزش قلبی ریوی

برای اینکه پزشک میزان شدت PAH شما را بررسی کند، باید قلب و ریه‌های شما را در حال فعالیت ببیند. آنها ممکن است آزمایش‌های جامعی را برای یافتن محدودیت‌های ظرفیت ورزشی و بررسی نیاز شما به اکسیژن تجویز کنند. این به پزشک شما کمک می‌کند تا تصمیم بگیرد که چه میزان فعالیت بدنی برای شما بی‌خطر است. پس از شروع درمان، ممکن است هر از گاهی این آزمایش را انجام دهید تا ببینید برنامه درمانی شما چقدر خوب عمل می‌کند.

نوشته چگونه PAH تشخیص داده می‌شود؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

فشار خون شریانی ریوی (PAH) نوعی فشار خون ریوی است. به این معنی که شما فشار خون بالایی در شریان‌هایی که از قلب به ریه‌های شما می‌روند، دارید. اما این با فشار خون بالای معمولی متفاوت است. 

در بیماری PAH، شریان‌های کوچک در ریه‌های شما تنگ یا مسدود می‌شوند. جریان خون در آنها دشوارتر می‌شود و این باعث افزایش فشار خون در ریه‌های شما می‌شود. قلب شما باید برای پمپاژ خون از طریق آن شریان‌ها سخت‌تر کار کند. 

PAH یک بیماری پیشرونده است که با گذشت زمان بدتر می‌شود. پس از مدتی، عضله قلب ضعیف می‌شود و در نهایت می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

چه چیزی باعث فشار خون شریانی ریوی می‌شود؟

چند چیز می‌تواند باعث فشار خون شریانی ریوی شود. 

ژن‌ها ممکن است در ابتلای برخی افراد به آن نقش داشته باشند. در این صورت، به آن فشار خون شریانی ریوی ارثی گفته می‌شود. از بین افرادی که PAH دارند، حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد به این نوع ارثی مبتلا هستند.

هر یک از این موارد می‌تواند منجر به فشار خون شریانی ریوی شود:

• بیماری‌های قلبی که با آنها متولد شده‌اید
• عفونت‌هایی مانند شیستوزومیازیس (تب حلزون) و HIV
• مصرف مواد مخدر مانند کوکائین یا مت‌آمفتامین
• سیروز کبدی
• لوپوس
• اسکلرودرما

چه افراد دیگری به فشار خون شریانی ریوی مبتلا می‌شوند؟

این بیماری بیشتر در زنان بین ۳۰ تا ۶۰ سال شایع است. افراد آفریقایی و اسپانیایی تبار بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند.

علائم PAH چیست؟

ممکن است برای مدتی هیچ علامتی مشاهده نکنید. علامت اصلی، تنگی نفس هنگام فعالیت است. این حالت معمولاً به آرامی شروع می‌شود و با گذشت زمان بدتر می‌شود. ممکن است متوجه شوید که نمی‌توانید برخی از کارهایی را که قبلاً انجام می‌دادید، بدون احساس خستگی و تنگی نفس انجام دهید.

علائم دیگر عبارتند از:

• درد قفسه سینه
• خستگی
• تپش قلب یا تند شدن ضربان قلب (تپش قلب)
• احساس سرگیجه
• بیهوش شدن
• تورم در پاها، مچ پا، ساق پا، گردن یا شکم
• پوست آبی یا خاکستری (بسته به رنگ پوست شما)

تشخیص فشار خون شریانی ریوی

اگر تنگی نفس دارید و به پزشک مراجعه می‌کنید، او از شما در مورد سابقه پزشکی‌تان سوال خواهد کرد. همچنین ممکن است از شما بپرسد:

• سیگار می‌کشی؟
• آیا کسی در خانواده شما بیماری قلبی یا ریوی دارد؟
• علائم شما از چه زمانی شروع شد؟
• چه چیزی علائم شما را بهتر یا بدتر می‌کند؟
• آیا علائم شما هرگز از بین می‌روند؟

پزشک شما ممکن است آزمایش‌هایی از جمله موارد زیر را درخواست کند:

• اکوکاردیوگرام، تصویر سونوگرافی از قلب در حال تپش که می‌تواند فشار خون در شریان‌های ریوی شما را بررسی کند.
• سی تی اسکن، که می‌تواند بزرگ شدن شریان‌های ریوی یا سایر مشکلات ریه‌ها را که می‌توانند باعث تنگی نفس شوند، نشان دهد.
• اسکن تهویه-پرفیوژن (اسکن V/Q)، که می‌تواند به یافتن لخته‌های خونی که می‌توانند باعث فشار خون بالا در ریه‌های شما شوند، کمک کند.
• نوار قلب (EKG)، که فعالیت قلب شما را ثبت می‌کند و می‌تواند نشان دهد که آیا سمت راست قلب شما تحت فشار است یا خیر، که نشانه هشدار دهنده فشار خون ریوی است.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، که می‌تواند نشان دهد آیا شریان‌ها یا قلب شما بزرگ شده‌اند یا به یافتن سایر بیماری‌های ریوی یا قلبی کمک می‌کند.
• تست ورزش، که در آن پزشک ممکن است از شما بخواهد در حالی که به یک مانیتور متصل هستید، روی تردمیل بدوید یا دوچرخه ثابت برانید (این به آنها اجازه می‌دهد هرگونه تغییر در سطح اکسیژن، نحوه عملکرد قلب و فشار ریه و موارد دیگر را مشاهده کنند)
• آزمایش BNP (آزمایش پپتید ناتریورتیک نوع B)، نوعی آزمایش خون که می‌تواند با بررسی میزان سختی کار قلب، علائم PAH را نشان دهد.
• آزمایش‌های تنفسی (آزمایش‌های عملکرد ریه)، که بیماری‌هایی مانند بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) یا آسم را بررسی می‌کنند.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش خون برای بررسی HIV و بیماری‌هایی مانند اسکلرودرمی یا لوپوس انجام دهد.

اگر این آزمایش‌ها نشان دهند که ممکن است فشار خون ریوی داشته باشید، پزشک برای اطمینان باید کاتتریزاسیون قلب راست را انجام دهد. در اینجا اتفاقاتی که در طول این آزمایش رخ می‌دهد، آمده است:

1. پزشک شما یک کاتتر را در یک ورید بزرگ قرار می‌دهد – که اغلب ورید ژوگولار در گردن یا ورید فمورال در پا است. 
2. سپس، آن را به سمت راست قلب شما نخ می‌کنند.
3. یک مانیتور، فشار سمت راست قلب و فشار شریان‌های ریوی را ثبت می‌کند.

پزشک شما همچنین ممکن است داروهایی را به داخل کاتتر تزریق کند تا ببیند آیا شریان‌های ریوی سفت هستند یا خیر. به این آزمایش، آزمایش واکنش‌پذیری عروقی می‌گویند.

کاتتریزاسیون قلب راست بی‌خطر است. پزشک به شما آرام‌بخش می‌دهد و از بی‌حسی موضعی استفاده می‌کند. معمولاً می‌توانید همان روز به خانه بروید، اگرچه به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند.

سوالاتی برای پزشک شما

شاید بهتر باشد قبل از قرار ملاقات، فهرستی از سوالات خود را بنویسید. به این ترتیب، می‌توانید مطمئن شوید که هر آنچه را که می‌خواهید از پزشک خود می‌پرسید. همچنین می‌توانید از یک دوست یا یکی از اعضای خانواده خود بخواهید که در یادداشت‌برداری به شما کمک کند. 

برخی از سوالات احتمالی عبارتند از:

• بهترین درمان برای من چیست؟
• چند وقت یکبار باید برای بیماری‌ام به پزشک مراجعه کنم؟
• آیا لازم است به متخصص مراجعه کنم؟
• چه نشانه‌هایی نشان می‌دهد که باید به اورژانس مراجعه کنم؟
• آیا لازم است نمک یا مایعات را در رژیم غذایی خود محدود کنم؟
• انجام چه نوع ورزشی بی‌خطر است؟
• آیا فعالیت‌هایی وجود دارد که باید از آنها دوری کنم؟
• آیا باید واکسن پنومونی، واکسن آنفولانزا یا واکسن کووید -۱۹ بزنم ؟

فشار خون شریانی ریوی چگونه درمان می‌شود؟

درمان فشار خون شریانی ریوی از فردی به فرد دیگر متفاوت است، بنابراین برنامه درمانی شما مختص نیازهای شما خواهد بود. از پزشک خود بپرسید که چه گزینه‌هایی دارید و چه انتظاری باید داشته باشید. PAH نادر است، بنابراین پزشک ممکن است شما را به کسی که در زمینه فشار خون ریوی تخصص دارد، ارجاع دهد.

انواع مختلفی از داروها برای فشار خون شریانی ریوی وجود دارد. برخی از آنها را از طریق دهان، برخی دیگر را از طریق استنشاق و برخی دیگر را از طریق تزریق وریدی دریافت می‌کنید. هدف این داروها ایجاد تعادل در موادی است که ریه‌های شما تولید می‌کنند. این مواد شامل اندوتلین، اکسید نیتریک و پروستاسیکلین هستند. داروهای PAH همچنین می‌توانند به ریه‌های شما کمک کنند تا بهتر کار کنند و مطمئن شوند که خون می‌تواند راحت‌تر از طریق رگ‌های شما به ریه‌های شما منتقل شود.

انواع داروهایی که ممکن است برای فشار خون شریانی ریوی مصرف کنید عبارتند از:

• داروهای بیولوژیک برای جلوگیری از ضخیم شدن دیواره رگ‌های خونی
• داروهای ترکیبی که با هم کار می‌کنند تا به گشاد ماندن رگ‌های خونی شما کمک کنند
• آنتاگونیست‌های گیرنده اندوتلین (ERAs) برای کمک به پمپاژ بهتر خون توسط قلب و جلوگیری از تنگ شدن رگ‌های خونی، مانند آمبریسنتان ، بوسنتان و ماسیتنتان
• اکسیدهای نیتریک برای کمک به بهبود جریان خون، از جمله مهارکننده‌های فسفودی‌استراز (مهارکننده‌های PDE5) مانند سیلدنافیل و تادالافیل
• پروستاگلاندین‌ها برای کمک به شل شدن و گشاد شدن رگ‌های خونی، از جمله آنالوگ‌های پروستاسیکلین، تقلیدکننده‌های پروستاسیکلین و آگونیست‌های انتخابی گیرنده IP

سایر درمان‌های فشار خون شریانی ریوی

پزشک شما ممکن است درمان‌های دیگری را نیز برای فشار خون شریانی ریوی توصیه کند. این درمان‌ها در کنار درمان‌هایی مانند دارو برای مدیریت علائم شما عمل می‌کنند. این درمان‌ها عبارتند از:

توانبخشی ریوی. این شامل آموزش در مورد وضعیت شما می‌شود تا بتوانید مهارت‌های لازم برای مدیریت علائم خود را کسب کنید. می‌توانید یاد بگیرید که چگونه بدون احساس خستگی و تنگی نفس، با خیال راحت فعال‌تر باشید. همچنین می‌تواند سطح کلی تناسب اندام شما را افزایش دهد. توانبخشی ریوی اغلب به صورت گروهی انجام می‌شود، بنابراین می‌توانید با افراد دیگری که PAH یا شرایط مشابه دارند، ملاقات کنید.

داروهای دیگر. پزشک شما ممکن است انواع دیگری از داروها را نیز پیشنهاد کند. این داروها شامل رقیق‌کننده‌های خون برای جلوگیری از لخته شدن خون و قرص‌های ادرارآور (دیورتیک‌ها) برای خلاص شدن از شر مایعات اضافی هستند. اکسیژن درمانی می‌تواند به بدن شما کمک کند تا اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت کند.

جراحی. در برخی موارد، پزشک ممکن است جراحی مانند پیوند ریه یا قلب را توصیه کند. سایر روش‌ها، مانند سپتوستومی دهلیزی، می‌توانند فشار روی قلب شما را کاهش دهند.

نکاتی برای زندگی با PAH

یکی از بهترین کارهایی که می‌توانید برای خودتان انجام دهید این است که فعال بمانید، حتی اگر تنگی نفس دارید. ورزش منظم، مانند پیاده‌روی، به شما کمک می‌کند تا بهتر نفس بکشید و زندگی بهتری داشته باشید. ابتدا با پزشک خود صحبت کنید تا بفهمید چه نوع ورزشی برای شما مناسب است و چقدر باید انجام دهید. برخی از افراد ممکن است هنگام ورزش نیاز به استفاده از اکسیژن داشته باشند.

همچنین به اندازه کافی استراحت کنید. فشار خون شریانی ریوی شما را خسته می‌کند، بنابراین خواب شبانه خوبی داشته باشید و در صورت نیاز چرت بزنید.

درست مانند هر کس دیگری، برای شما خوب است که یک رژیم غذایی مغذی با مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل داشته باشید. میزان نمک مصرفی خود را محدود کنید و سعی کنید از چربی اشباع شده و چربی ترانس پرهیز کنید. این برای سلامت کلی شما مهم است.

از چیزهایی که فشار زیادی به قلب شما وارد می‌کنند، اجتناب کنید، از جمله:

• وزنه‌برداری 
• سفر به مکان‌های مرتفع 
• گذراندن وقت در سونا یا جکوزی

چه انتظاری باید داشت: پیش آگهی فشار خون شریانی ریوی

فشار خون شریانی ریوی بیماری است که با گذشت زمان بدتر می‌شود. اما درمان‌ها می‌توانند به علائم شما کمک کنند تا بتوانید زندگی بهتری داشته باشید. ممکن است کمی برنامه‌ریزی لازم باشد، اما بسیاری از افرادی که به آن مبتلا هستند، راه‌هایی برای انجام کارهایی که دوست دارند پیدا می‌کنند، درست همانطور که قبل از تشخیص بیماری انجام می‌دادند.

به یاد داشته باشید که هر فرد متفاوت است و درمان‌های خوبی برای آن وجود دارد. با پزشک خود مشورت کنید تا درمان مناسب خود را پیدا کنید.

آیا فشار خون شریانی ریوی قابل برگشت است؟

نه، فشار خون شریانی ریوی قابل برگشت نیست. هیچ درمانی برای فشار خون شریانی ریوی وجود ندارد، اما هر چه زودتر تشخیص داده شود، زندگی با آن آسان‌تر است.

امید به زندگی در فرد مبتلا به فشار خون شریانی ریوی چقدر است؟

اینکه چه مدت می‌توانید با فشار خون شریانی ریوی زندگی کنید به عوامل زیادی بستگی دارد. در صورت درمان، میانگین امید به زندگی فرد مبتلا به PAH حدود شش سال پس از تشخیص است. 

برخی از عوارض طولانی مدت PAH چیست؟

برخی از مشکلات بلندمدت فشار خون ریوی، از جمله PAH، عبارتند از:

• لخته‌های خون 
• خونریزی در ریه‌های شما
• تغییرات در ضربان قلب (آریتمی)
• بزرگ شدن سمت راست قلب (کورپولمونال)
• نارسایی قلبی

فشار خون ریوی همچنین می‌تواند بر بارداری تأثیر بگذارد. این بیماری می‌تواند برای شما و جنین خطرناک باشد.

خلاصه مطلب

فشار خون شریانی ریوی نوعی فشار خون ریوی است که با گذشت زمان بدتر می‌شود. در PAH، فشار خون در شریان‌هایی که از قلب به ریه‌ها می‌روند، بالا است. ممکن است علائمی مانند تنگی نفس، تورم و درد قفسه سینه در کنار سایر علائم داشته باشید. اگرچه درمانی برای آن وجود ندارد، اما می‌توانید علائم PAH را با درمان، از جمله دارو و توانبخشی ریوی، مدیریت کنید.

سوالات متداول در مورد فشار خون شریانی ریوی

در اینجا برخی از رایج‌ترین سوالات در مورد فشار خون شریانی ریوی آورده شده است.

فشار خون شریانی بالا (PAH) چه تفاوتی با فشار خون بالای معمولی دارد؟

فشار خون بالای معمولی در سراسر بدن شما اتفاق می‌افتد، در حالی که فشار خون بالای شریانی ریوی، فشار خون بالا در ریه‌های شماست. در فشار خون بالای معمولی (هایپرتنشن)، شریان‌های بدن شما باریک می‌شوند. در PAH، شریان‌های ریه‌های شما باریک می‌شوند که باعث می‌شود قلب شما سخت‌تر کار کند.

چه چیزی باعث فشار خون شریانی ریوی ایدیوپاتیک (IPAH) می‌شود؟

گاهی اوقات، پزشکان نمی‌توانند دلیلی برای فشار خون بالا در ریه‌ها پیدا کنند. در این صورت، به این بیماری فشار خون ریوی ایدیوپاتیک گفته می‌شود.

آیا فشار خون شریانی ریوی یک ناتوانی است؟

بله، فشار خون ریوی، از جمله PAH، یک معلولیت محسوب می‌شود. کارشناسان توصیه می‌کنند در اسرع وقت برای مزایای معلولیت درخواست دهید زیرا روند تأیید می‌تواند ماه‌ها طول بکشد.

نوشته فشار خون شریانی ریوی چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

فشار خون ریوی ترومبوآمبولیک مزمن (CTEPH) فشار خون بالا در شریان‌های ریه‌های شماست. شما می‌توانید پس از آمبولی ریوی (PE) – لخته شدن خون در ریه – به آن مبتلا شوید. حدود ۱٪ تا ۵٪ از افرادی که آمبولی ریوی داشته‌اند، به آن مبتلا می‌شوند.

علائم

پزشکان اغلب تشخیص CTEPH را دشوار می‌دانند زیرا علائم آن بسیار شبیه به علائمی است که در سایر بیماری‌ها مشاهده می‌کنند. معمولاً علائم به آرامی بروز می‌کنند. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تنگی نفس، به خصوص هنگام ورزش
• خستگی
• ضعف
• درد یا تپش در قفسه سینه
• تورم در پاها (ادم)
• کبودی انگشتان دست یا پا (سیانوز)
• غش کردن

به ندرت، CTEPH می‌تواند باعث سرفه خونی نیز شود.

علل و عوامل خطر

جای زخم ناشی از لخته‌های خون، عامل اصلی CTEPH است. وقتی لخته‌های خون در ریه‌های شما تشکیل می‌شوند، می‌توانند به بافت اسکار تبدیل شوند. بافت اسکار باعث باریک‌تر شدن رگ‌های خونی یا حتی انسداد آنها می‌شود. شریان‌های مسدود یا تنگ شده، پمپاژ خون از طریق آنها را برای قلب دشوارتر می‌کنند. این امر فشار خون شما را افزایش می‌دهد. عضله قلب شما نیز می‌تواند به مرور زمان ضعیف‌تر شود.

مواردی که احتمال لخته شدن خون در ریه‌ها را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• نشستن یا دراز کشیدن بی‌حرکت برای مدت طولانی، مانند دوران نقاهت پس از بیماری یا در طول سفرهای طولانی
• انجام عمل جراحی
• سن
• چاقی
• قرص‌های ضدبارداری حاوی استروژن
• سیگار کشیدن
• سرطان

اگر قبل از لخته شدن خون در ریه، فشار خون ریوی داشته باشید، احتمال ابتلا به CTEPH در شما بیشتر است. اگر یک یا چند مورد از موارد زیر را داشته باشید، خطر ابتلا نیز افزایش می‌یابد:

• طحال ندارد
• درمان جایگزینی تیروئید
• برخی اختلالات لخته شدن خون، مانند ضد انعقاد لوپوس (نوعی آنتی بادی است که می تواند در خون وجود داشته باشد و با افزایش خطر لخته شدن خون همراه است. اغلب در افراد مبتلا به اختلالات خودایمنی، به ویژه لوپوس یافت می شود، اما می تواند در افراد بدون بیماری خودایمنی شناخته شده نیز رخ دهد) یا سندرم آنتی فسفولیپید
• ضربان‌ساز آلوده
• گروه خونی غیر O

انواع خاصی از سرطان‌ها، بیماری‌های خونی یا بیماری‌های التهابی می‌توانند احتمال ابتلا به آن را نیز افزایش دهند.

تشخیص

تشخیص CTEPH می‌تواند دشوار باشد. آزمایش‌هایی وجود دارند که می‌توانند به شما کمک کنند:

• اسکن تهویه/پرفیوژن (اسکن V/Q). این آزمایش، آزمایشی است که پزشکان برای غربالگری این بیماری استفاده می‌کنند. پزشکان پروتئین رادیواکتیو را به جریان خون شما تزریق می‌کنند تا بتوانند نحوه جریان خون در ریه‌های شما را پیگیری کنند.
• سی تی اسکن. اسکن توموگرافی کامپیوتری به دنبال لخته‌های خون می‌گردد. برای کمک به پزشکان در دیدن آنها، یک ماده رنگی از طریق وریدی به شما تزریق می‌شود.
• اکوکاردیوگرام. پزشکان از قلب شما سونوگرافی می‌گیرند تا فشار سمت راست آن را اندازه‌گیری کنند و ببینند که انقباض و انبساط آن چگونه است.
• کاتتریزاسیون قلب راست. این روش شامل یک لوله کوچک به نام کاتتر است که پزشکان آن را در رگی در کشاله ران، گردن یا مچ دست شما قرار می‌دهند. پزشک لوله را به سمت راست قلب شما و سپس به شریان‌های ریه هدایت می‌کند. آنها در حین عبور، فشار خون را اندازه‌گیری می‌کنند.
• آنژیوگرافی ریوی. آنژیوگرافی ریوی مانند کاتتریزاسیون قلب راست شروع می‌شود. هنگامی که لوله در شریان‌های ریه قرار گرفت، پزشک ماده حاجب را به آنها تزریق می‌کند و با اشعه ایکس محل لخته‌ها را بررسی می‌کند.

درمان

رایج‌ترین روش درمان CTEPH جراحی است. ترومبواندارترکتومی ریوی (PTE) که اندآرترکتومی ریوی نیز نامیده می‌شود، این بیماری را در بیش از ۹۰٪ از افراد مبتلا درمان می‌کند.

در طول جراحی، جراح قلب شما را متوقف می‌کند و یک دستگاه بای‌پس قلب و ریه، خون شما را به حرکت در می‌آورد. سپس جراح لخته‌ها را از ریه‌های شما خارج می‌کند.

از آنجایی که این جراحی پیچیده است، بهتر است توسط جراحی انجام شود که با آن آشنا باشد. اگر به جراح دسترسی ندارید یا شرایط پزشکی دیگری دارید که جراحی را خطرناک می‌کند، درمان‌های دیگری نیز وجود دارد. آنژیوپلاستی ریوی با بالون روشی است که در آن پزشکان یک بالون کوچک را در داخل شریان‌های ریه شما باد می‌کنند. این کار به گشاد شدن آنها و کاهش فشار کمک می‌کند. همچنین داروهایی وجود دارد که پزشک می‌تواند برای کمک به درمان در صورتی که نمی‌توانید جراحی انجام دهید، تجویز کند.

پیشگیری

برای کمک به پایین نگه داشتن خطر ابتلا به CTEPH، پزشک احتمالاً داروهای ضد انعقاد یا رقیق کننده خون را برای شما تجویز می‌کند. این داروها به جلوگیری از تشکیل لخته در خون شما کمک می‌کنند. رژیم غذایی کم نمک نیز می‌تواند به کاهش فشار خون شما کمک کند. ورزش مورد تایید پزشک نیز برای کمک به شما در مدیریت فشار خون و حفظ سلامت قلب و ریه‌هایتان کلیدی است.

نوشته فشار خون ریوی مزمن ترومبوآمبولیک اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

کاردیومیوپاتی چیست؟

کاردیومیوپاتی نوعی اختلال است که بر عضله قلب تأثیر می‌گذارد. این اختلالات می‌توانند باعث شوند قلب شما به طور غیرطبیعی بزرگ، ضخیم و/یا سفت شود. در نتیجه، عضله قلب نمی‌تواند خون را آنطور که باید پمپ کند. همچنین ممکن است ریتم‌های غیرطبیعی قلب (آریتمی) داشته باشید. کاردیومیوپاتی به مرور زمان بدتر می‌شود و ممکن است منجر به نارسایی قلبی و برگشت خون به ریه‌ها یا سایر قسمت‌های بدن شود.

انواع کاردیومیوپاتی

انواع مختلفی از کاردیومیوپاتی وجود دارد و اثرات آنها می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. برخی از انواع اصلی که ممکن است در مورد آنها بشنوید عبارتند از:

کاردیومیوپاتی اتساعی

این شایع‌ترین نوع است. چندین بیماری مختلف می‌توانند باعث آن شوند. وقتی به آن مبتلا می‌شوید، عضله‌ی محفظه‌ی اصلی پمپاژ قلب شما (بطن چپ) کشیده می‌شود و محفظه بزرگ می‌شود. کاردیومیوپاتی اتساعی معمولاً بزرگسالان زیر ۵۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری می‌تواند به مرور زمان منجر به نارسایی قلبی شود.

کاردیومیوپاتی اتساعی ایدیوپاتیک

این در واقع یک نوع جداگانه نیست، بلکه اصطلاحی است که پزشکان برای اشاره به کاردیومیوپاتی متسع شده‌ای که علت آن را نمی‌دانند، استفاده می‌کنند. “ایدیوپاتیک” اصطلاحی است به این معنی که هیچ علت شناخته شده‌ای وجود ندارد. 

کاردیومیوپاتی آریتموژنیک

این نوع دیسپلازی بطن راست که به آن دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست نیز گفته می‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که بافت عضلانی در بطن راست قلب شما می‌میرد و با بافت اسکار جایگزین می‌شود. این ممکن است باعث ضربان قلب نامنظم شود. این نوع نادر اغلب نوجوانان و بزرگسالان جوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

کاردیومیوپاتی محدودکننده

در این نوع، بافت اسکار باعث سفت شدن بطن‌های قلب شما می‌شود. این امر مانع از پر شدن آنها از خون و پمپاژ آن به بقیه بدن می‌شود. این می‌تواند منجر به آریتمی یا نارسایی قلبی شود. این نادرترین نوع کاردیومیوپاتی است.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

وقتی به این نوع کاردیومیوپاتی مبتلا هستید، دیواره‌های حفره‌های قلب شما ضخیم‌تر از حد معمول می‌شوند. این دیواره‌ها می‌توانند سفت شوند و حفره‌های پایینی قلب شما را مسدود کنند و بر جریان خون تأثیر بگذارند. این نوع معمولاً توسط ژن‌های غیرطبیعی ایجاد می‌شود.

کاردیومیوپاتی آمیلوئید ترانس تیرتین (ATTR-CM )

ATTR-CM باعث تجمع پروتئینی به نام ترانستیرتین در قلب شما می‌شود. این می‌تواند دیواره‌های قلب شما را آنقدر سفت کند که بطن چپ شما نتواند از خون پر شود. این می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

کاردیومیوپاتی غیرفشرده‌سازی بطن چپ

این نوع نادر زمانی اتفاق می‌افتد که عضله قلب شما در دوران جنینی به درستی رشد نمی‌کند. این باعث می‌شود که عضله بطن چپ شما به جای سفت شدن، ضخیم و اسفنجی شود. این بیماری می‌تواند کودکان یا بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد.

انواع دیگر کاردیومیوپاتی عبارتند از:

• کاردیومیوپاتی ایسکمیک، که زمانی اتفاق می‌افتد که شریان‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند، تنگ شوند.
• کاردیومیوپاتی پس از زایمان، که در دوران بارداری یا کمی پس از آن به آن مبتلا می‌شوید
• کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو یا “سندرم قلب شکسته”، که زمانی اتفاق می‌افتد که استرس شدید بر عضله قلب شما تأثیر می‌گذارد.

علل کاردیومیوپاتی

کاردیومیوپاتی می‌تواند ارثی باشد، به این معنی که والدین شما ژنی را که باعث آن می‌شود، به ارث برده‌اند. یا می‌تواند اکتسابی باشد، به این معنی که شما به دلیل یک بیماری یا عامل خطر دیگر به آن مبتلا می‌شوید.

مواردی که می‌توانند منجر به کاردیومیوپاتی اکتسابی شوند عبارتند از:

• بیماری‌های خودایمنی که بافت‌های همبند شما را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند لوپوس، آرتریت روماتوئید و اسکلرودرمی
• شیمی‌درمانی
• دیابت و سایر اختلالات متابولیک
• فشار خون بالا
• بیماری قلبی یا بیماری عروق کرونر قلب 
• عفونت‌هایی مانند کووید-۱۹، هپاتیت و اچ‌آی‌وی
• دیستروفی عضلانی
• عوارض بارداری
• مصرف بیش از حد الکل، آمفتامین، استروئیدهای آنابولیک یا کوکائین
• سارکوئیدوز (تجمع سلول‌های التهابی در قلب شما)
• بیماری‌های تیروئید
• کمبود ویتامین یا مواد معدنی

گاهی اوقات، پزشکان نمی‌دانند چه چیزی باعث کاردیومیوپاتی شده است.

عوامل خطر کاردیومیوپاتی

افراد در هر سن، جنس، نژاد و قومیتی می‌توانند به کاردیومیوپاتی مبتلا شوند. برخی از انواع آن، مانند کاردیومیوپاتی اتساعی و ATTR-CM، در مردان شایع‌تر است. برخی دیگر، مانند کاردیومیوپاتی آریتموژنیک ، تمایل دارند افراد جوان‌تر را تحت تأثیر قرار دهند. افراد سیاه‌پوست بیشتر از افراد سفیدپوست به کاردیومیوپاتی اتساعی مبتلا می‌شوند.

مواردی که می‌توانند خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی را افزایش دهند عبارتند از:

• سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی، نارسایی قلبی یا ایست ناگهانی قلب
• شرایط سلامتی که بر قلب شما تأثیر می‌گذارند
• فشار خون بالای کنترل نشده
• شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای درمان سرطان
• شاخص توده بدنی (BMI) بالای 30، که فشار بیشتری بر قلب شما وارد می‌کند
• سوء مصرف طولانی مدت الکل
• مصرف طولانی مدت مواد مخدر غیرقانونی مانند آمفتامین یا کوکائین
• بارداری 
• یک تجربه بسیار استرس‌زا، مانند مرگ یک دوست یا یکی از اعضای خانواده

علائم کاردیومیوپاتی

ممکن است کاردیومیوپاتی شما آنقدر خفیف باشد که هیچ علامتی نداشته باشید. یا ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

• تنگی نفس
• خستگی طولانی مدت
• درد قفسه سینه
• ضربان قلب که می‌لرزد یا سریع یا کوبنده احساس می‌شود
• پاها یا مچ پاهای متورم
• شکم متورم
• سرگیجه یا غش
• سرفه کردن هنگام دراز کشیدن

اگر درمان نشوید، این علائم احتمالاً بدتر می‌شوند.

علائم کاردیومیوپاتی کودکان

کودکان مبتلا به کاردیومیوپاتی ممکن است علائم زیر را داشته باشند:

• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• خستگی
• تنفس سریع
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• شکم متورم
• سرگیجه یا غش

نوزادان ممکن است:

• وزن خیلی کمی اضافه کنید
• خواب‌آلودگی شدید
• در تغذیه مشکل دارند
• زیاد عرق کردن

تشخیص کاردیومیوپاتی

اگر سابقه خانوادگی بیماری‌های قلبی دارید، یا اگر پزشک در طول معاینه متوجه علائم کاردیومیوپاتی شود، ممکن است شما را به یک متخصص قلب به نام متخصص قلب ارجاع دهد.

برای تشخیص کاردیومیوپاتی، متخصص قلب در مورد سابقه پزشکی شما و اعضای نزدیک خانواده سوال خواهد کرد. آنها معاینه فیزیکی را همراه با آزمایش‌های تشخیصی انجام می‌دهند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آزمایش خون. پزشک نمونه‌ای از خون شما را آزمایش می‌کند تا عملکرد کلیه، کبد و تیروئید شما را بررسی کند. آنها سطح آهن خون شما را بررسی می‌کنند و به دنبال نوعی پروتئین هستند که نشان دهنده نارسایی قلبی است. 

عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه. این عکس می‌تواند به آنها نشان دهد که آیا قلب شما بزرگ شده است یا خیر.

الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). برای بررسی ضربان طبیعی قلب، پزشک یا پرستار الکترودهایی را به قفسه سینه، بازوها و پاهای شما متصل می‌کند. سیگنال‌های الکترودها به پزشک اجازه می‌دهد فعالیت قلب شما را روی صفحه نمایش کامپیوتر مشاهده کند.

اکوکاردیوگرام. این آزمایش از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از قلب شما استفاده می‌کند که به پزشک نشان می‌دهد جریان خون در آن چقدر خوب است.

تست استرس ورزشی. پزشک شما قلب شما را هنگام راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه ثابت کنترل می‌کند تا ببیند ورزش چگونه بر آن تأثیر می‌گذارد. اگر قادر به ورزش نیستید، می‌تواند دارویی برای افزایش ضربان قلب مانند ورزش به شما بدهد.

نظارت سیار. شما یک دستگاه قابل حمل خواهید داشت که فعالیت الکتریکی قلب شما را در طول روز ردیابی می‌کند. یک مانیتور هولتر این اطلاعات را در تمام طول روز به مدت ۱ یا ۲ روز ثبت می‌کند. یک مانیتور رویداد فقط فعالیت قلب شما را در زمان‌های خاصی بررسی می‌کند.

سی‌تی‌اسکن قلب. این آزمایش از مجموعه‌ای از عکس‌های اشعه ایکس که از زوایای مختلف گرفته شده‌اند، برای ارائه تصویری جامع از قلب شما استفاده می‌کند.

ام آر آی قلب. امواج رادیویی و میدان‌های مغناطیسی برای ایجاد یک نمای دو یا سه بعدی از قلب شما استفاده می‌شوند.

کاتتریزاسیون قلبی. برای این آزمایش، پزشک یک لوله کوچک (کاتتر) را از طریق رگ خونی در پا و تا قلب شما هدایت می‌کند. این به آنها اجازه می‌دهد فشار و جریان خون را اندازه‌گیری کرده و انسداد را بررسی کنند.

آنژیوگرافی عروق کرونر. در طول کاتتریزاسیون قلبی، پزشک ممکن است رنگی تزریق کند که در عکس‌برداری با اشعه ایکس دیده می‌شود. این به آنها اجازه می‌دهد جریان خون را بررسی کرده و انسدادها را بررسی کنند.

بیوپسی میوکارد. همچنین در طول کاتتریزاسیون، پزشک می‌تواند نمونه‌ای از عضله قلب شما را بردارد تا بتواند تغییرات سلولی را در آنجا بررسی کند.

آزمایش ژنتیک. پزشک ممکن است توصیه کند که بستگان نزدیک شما، مانند والدین، خواهر و برادر و فرزندانتان، از نظر کاردیومیوپاتی غربالگری شوند. این می‌تواند نشان دهد که آیا آنها در معرض خطر انتقال ژن‌های این بیماری هستند یا خیر. همچنین اگر در معرض خطر کاردیومیوپاتی هستید اما هیچ علامتی ندارید، ممکن است این گزینه وجود داشته باشد.

درمان کاردیومیوپاتی

درمان کاردیومیوپاتی بسته به نوع آن و شدت آن متفاوت است. درمان، کاردیومیوپاتی را درمان نمی‌کند، اما می‌تواند به کنترل علائم و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کند.

رویکرد «صبر کن و تماشا کن»

اگر علائمی ندارید، ممکن است اصلاً به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید. و انواع خاصی از کاردیومیوپاتی، مانند کاردیومیوپاتی متسع شده، گاهی اوقات خود به خود از بین می‌روند . پزشک شما ممکن است فقط وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد تا ببیند آیا بدتر می‌شود یا خیر.

داروهای کاردیومیوپاتی

چندین نوع دارو می‌تواند برای درمان کاردیومیوپاتی استفاده شود. بسته به نوع بیماری و علائم شما، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• داروهایی که مایعات و سدیم اضافی را از بدن شما دفع می‌کنند.
• داروهایی که با شل کردن رگ‌های خونی به قلب شما در پمپاژ خون کمک می‌کنند.
• داروهایی که ضربان قلب شما را کند می‌کنند یا به منظم‌تر شدن آن کمک می‌کنند. 
• رقیق‌کننده‌های خون برای جلوگیری از لخته شدن خون.
• داروهایی برای کاهش فشار خون.
• داروهایی که با متعادل کردن سطح مواد معدنی موجود در خون به نام الکترولیت‌ها، به عملکرد بهتر قلب شما کمک می‌کنند.

اگر وضعیت شما جدی باشد و داروها علائم شما را بهبود نبخشند، پزشک ممکن است روشی مانند موارد زیر را توصیه کند:

ابلیشن سپتوم الکلی. این روش که برای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک استفاده می‌شود، بخشی از عضله قلب را که بیش از حد ضخیم شده است، کوچک می‌کند. برای انجام این کار، پزشک شما از یک کاتتر برای ارسال الکل به شریانی که خون را به آن ناحیه می‌رساند، استفاده می‌کند.

ابلیشن کاتتر. برای این روش، پزشک یک کاتتر را از طریق ورید به قلب شما منتقل می‌کند. سپس از انرژی گرم یا سرد برای ایجاد زخم‌هایی روی قلب شما استفاده می‌کند. این زخم‌ها تکانه‌های الکتریکی ایجاد کننده ضربان قلب نامنظم را متوقف می‌کنند.

میکتومی سپتوم. در این جراحی قلب باز، جراح بخشی از دیواره عضله قلب به نام سپتوم را برمی‌دارد. این کار جریان خون را افزایش می‌دهد و به پمپاژ بهتر قلب شما کمک می‌کند.

پیوند قلب. اگر هیچ درمان دیگری مؤثر نبوده است، ممکن است کاندید پیوند قلب باشید. این جراحی برای جایگزینی قلب آسیب دیده شما با یک قلب سالم اهدایی از فردی فوت شده است.

دستگاه‌های ایمپلنت برای کاردیومیوپاتی

گزینه دیگر جراحی است که در آن پزشک دستگاهی را در قلب شما قرار می‌دهد تا به عملکرد بهتر آن کمک کند. این موارد عبارتند از:

• ضربان‌ساز، دستگاهی که ضربان قلب شما را تثبیت می‌کند
• دستگاه کمکی بطن چپ، پمپی که خون را به بقیه بدن شما می‌فرستد
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت، که از شوک‌های الکتریکی برای اصلاح ریتم قلب استفاده می‌کند
• دستگاه تنظیم مجدد ضربان قلب، که ریتم‌های نامنظم قلب را ردیابی می‌کند و در صورت نیاز شوک الکتریکی اعمال می‌کند.

چگونه از کاردیومیوپاتی جلوگیری کنیم

پیشگیری از کاردیومیوپاتی ارثی امکان‌پذیر نیست، اما آزمایش ژنتیک می‌تواند در صورت ابتلای سایر اعضای خانواده به آن، شما را از خطرات احتمالی مطلع کند. تشخیص و درمان زودهنگام، نتیجه‌ی درمان را بهبود می‌بخشد.

شما می‌توانید با سالم نگه داشتن قلب خود تا حد امکان، برای جلوگیری از کاردیومیوپاتی اکتسابی تلاش کنید. این تغییرات سالم در سبک زندگی همچنین می‌تواند در صورت تشخیص این بیماری، به جلوگیری از عوارض کمک کند. این تغییرات عبارتند از:

• وزن، فشار خون و سطح کلسترول خود را در محدوده توصیه شده توسط پزشک نگه دارید.
• فعالیت بدنی منظم داشته باشید. از پزشک خود بپرسید که چه نوع و شدتی برای شما مناسب است.
• سیگار نکشید.
• اگر الکل می‌نوشید، در حد اعتدال این کار را انجام دهید.
• از مصرف داروهای غیرمجاز خودداری کنید.
• یک رژیم غذایی سالم سرشار از میوه، سبزیجات و غلات کامل و کم سدیم را دنبال کنید.
• معاینات پزشکی منظم انجام دهید.
• توصیه‌های درمانی پزشک خود را برای هرگونه بیماری که دارید، مانند دیابت یا آپنه خواب، دنبال کنید.
• برای مدیریت استرس گام‌هایی بردارید.

چشم انداز کاردیومیوپاتی

دورنمای افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی به نوع آن و میزان جدی بودن آن بستگی دارد. این بیماری می‌تواند از خفیف تا تهدیدکننده زندگی متغیر باشد. با گذشت زمان، این بیماری تمایل به بدتر شدن دارد.

اگرچه هیچ درمانی برای کاردیومیوپاتی وجود ندارد، اما درمان می‌تواند علائم را بهبود بخشد و به پیشگیری یا کاهش عوارض کمک کند. تغییرات سبک زندگی سالم برای بهبود سلامت قلب نیز مهم هستند.

اکثر افراد مبتلا به این بیماری در صورت دریافت درمان مناسب و پیروی از توصیه‌های پزشک، می‌توانند زندگی سالم و پرباری داشته باشند.

خلاصه مطلب

کاردیومیوپاتی هر اختلالی است که عضله قلب شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری می‌تواند باعث ضربان قلب غیرطبیعی شود و مانع از پمپاژ خون توسط قلب آنطور که باید شود. هیچ درمانی برای آن وجود ندارد، اما درمان می‌تواند علائم را کاهش داده و از بدتر شدن وضعیت شما جلوگیری کند.

سوالات متداول در مورد کاردیومیوپاتی

کاردیومیوپاتی عضلانی چیست؟

همه انواع کاردیومیوپاتی بر عضله قلب تأثیر می‌گذارند. در واقع، گاهی اوقات به آن بیماری عضله قلب گفته می‌شود. وقتی عضله قلب آسیب می‌بیند، بر میزان پمپاژ خون توسط قلب به بدن تأثیر می‌گذارد.

علائم بزرگ شدن قلب چیست؟

کاردیومیوپاتی می‌تواند منجر به بزرگ شدن قلب شود، یعنی قلب شما بزرگتر از حد معمول باشد. ممکن است کشیده یا ضخیم‌تر از حد معمول باشد. این همیشه باعث ایجاد علائم نمی‌شود. اما علائم بزرگ شدن قلب می‌تواند شامل موارد زیر باشد: 

• تنگی نفس
• ضربان قلب نامنظم
• درد قفسه سینه
• خستگی
• سرگیجه یا غش

چه چیزی باعث ضخیم شدن عضله قلب می‌شود؟

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک باعث ضخیم‌تر شدن عضله قلب شما می‌شود. این نوع کاردیومیوپاتی معمولاً ارثی است.

کاردیومیوپاتی ایسکمیک چیست؟

کاردیومیوپاتی ایسکمیک زمانی است که به دلیل تنگ شدن شریان‌های کرونری، جریان خون به قلب کاهش می‌یابد.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک در مقابل کاردیومیوپاتی اتساعی: تفاوت چیست؟

در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، عضله قلب شما ضخیم می‌شود، معمولاً در دیواره بین دو بطن قلب. ژن‌های شما معمولاً باعث آن می‌شوند.

در کاردیومیوپاتی اتساعی، عضله‌ی یکی از حفره‌های قلب کشیده شده و بزرگ می‌شود. پزشکان اغلب نمی‌دانند چه چیزی باعث آن می‌شود. تصور می‌شود ژنتیک و همچنین چندین نوع بیماری دیگر در این امر نقش دارند. مصرف بیش از حد الکل یا مواد مخدر نیز می‌تواند از علل آن باشد.

هر دو نوع کاردیومیوپاتی می‌توانند مانع از پمپاژ طبیعی قلب شوند.

نوشته کاردیومیوپاتی اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

بیماری عروق کرونر قلب (CAD) شایع‌ترین نوع بیماری قلبی است. اگرچه این بیماری علت اصلی مرگ و میر در ایران است، اما کارهای زیادی می‌توان برای پیشگیری یا درمان آن انجام داد.

مشکل زمانی شروع می‌شود که یک ماده مومی شکل به نام پلاک در داخل شریان‌هایی که خون را به عضله قلب می‌رسانند، تجمع می‌یابد. مسدود کردن جریان خون می‌تواند دهه‌ها طول بکشد، اما در نهایت می‌تواند باعث حمله قلبی یا نارسایی شود.

بیماری عروق کرونر قلب چقدر شایع است؟

بر اساس گفته رئیس پژوهشکده بیماری‌های قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی تهران، حدود ۴ میلیون نفر در ایران مبتلا به بیماری عروق کرونر هستند. این بیماری همچنین علت اصلی مرگ و میر در ایران است. سالانه حدود 140 هزار نفر در کشور بر اثر این بیماری جان خود را از دست می‌دهند.

بیماری عروق کرونر در مقابل حمله قلبی

بیماری عروق کرونر نوعی بیماری قلبی است و بیشتر حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر است. برخی افراد تنها پس از حمله قلبی متوجه بیماری عروق کرونر خود می‌شوند .

انواع بیماری عروق کرونر قلب

بیماری عروق کرونر قلب فقط یک بیماری نیست، بلکه چندین بیماری مختلف است.

• بیماری ایسکمیک پایدار قلب: اگر به این نوع بیماری عروق کرونر قلب مبتلا هستید، خون و اکسیژن باید سخت‌تر از حالت عادی کار کنند تا به قلب شما جریان پیدا کنند. این وضعیت را می‌توان با داروهایی که حجم کار قلب شما را کاهش می‌دهند و/یا جراحی مدیریت کرد.
• سندرم حاد کرونری (ACS):  جریان خون به قلب گاهی اوقات به طور ناگهانی کاهش می‌یابد. از آنجا که این می‌تواند منجر به حمله قلبی شود، ACS مانند یک اورژانس درمان می‌شود. اگر درد شدید قفسه سینه دارید، فوراً کمک بگیرید.
• بیماری عروق کرونر قلب آترواسکلروتیک: با گذشت زمان، یک ماده چسبنده و چرب به نام پلاک می‌تواند در شریان‌های شما تجمع یابد. این امر عبور خون را دشوارتر کرده و خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش می‌دهد.

چه چیزی باعث بیماری عروق کرونر قلب (CAD) می‌شود؟

از اوایل کودکی، پلاک- ترکیبی از کلسترول، چربی و سایر مواد – شروع به چسبیدن به دیواره رگ‌های خونی شما می‌کند.

این ماده به مرور زمان تجمع می‌یابد. این باعث می‌شود شریان‌ها سخت‌تر و باریک‌تر شوند، که پزشکان آن را «تصلب شرایین» می‌نامند.

در برخی موارد، پلاک می‌تواند شکسته یا پاره شود. در نتیجه، سلول‌های خونی به نام پلاکت‌ها سعی می‌کنند شریان را ترمیم کنند و لخته خون تشکیل دهند.

مانند گرفتگی لوله فاضلاب، این تجمع مواد مانع از جریان آزاد خون در شریان‌ها می‌شود. خون اکسیژن و مواد مغذی را به قلب می‌رساند. ایسکمی میوکارد زمانی رخ می‌دهد که عضله قلب شما خون کافی دریافت نمی‌کند و می‌تواند منجر به تنگی نفس و درد قفسه سینه ( آنژین ) شود. 

بدون اکسیژن کافی، قلب می‌تواند ضعیف‌تر شود. این می‌تواند منجر به ضربان قلب نامنظم (آریتمی) شود. همچنین می‌تواند باعث نارسایی قلبی شود، به این معنی که قلب نمی‌تواند خون کافی را برای رفع نیازهای بدن به سراسر بدن پمپ کند. اگر جریان خون به دست‌ها یا پاهای شما محدود باشد، به این بیماری بیماری شریان محیطی گفته می‌شود.

اگر پلاک آنقدر بزرگ شود که جریان خون به عضله قلب را متوقف کند، ممکن است دچار حمله قلبی شوید. اما بیشتر اوقات، حملات قلبی از پلاک‌های کوچکتری که پاره می‌شوند، رخ می‌دهند.

علائم بیماری عروق کرونر قلب

در مراحل اولیه، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. اما با ادامه تجمع پلاک و محدود کردن جریان خون به عضله قلب، ممکن است متوجه تنگی نفس یا خستگی، به خصوص هنگام ورزش، شوید.

شایع‌ترین علامت بیماری عروق کرونر قلب (CAD) آنژین یا درد قفسه سینه است. برخی افراد آن را با سوزش سر دل یا سوء هاضمه اشتباه می‌گیرند.

با آنژین صدری، در قفسه سینه احساس ناراحتی می‌کنید. همچنین ممکن است این احساس را در شانه‌ها، بازوها، پشت یا فک خود داشته باشید. ممکن است موارد زیر را احساس کنید:

• تنگی
• درد و ناراحتی
• فشار
• سنگینی
• فشرده شدن
• سوختن
• درد
• بی‌حسی
• احساس پُری

علائم CAD برای زنان

زنان اغلب علائم حمله قلبی متفاوتی نسبت به مردان یا کسانی که در بدو تولد پسر هستند، دارند. در حالی که شایع‌ترین علامت هشدار دهنده همچنان درد قفسه سینه است، زنان بیشتر احتمال دارد علائم دیگری مانند تنگی نفس، خستگی شدید، حالت تهوع، استفراغ و درد کمر یا فک داشته باشند.

چه زمانی با 115 تماس بگیریم؟

اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً با 115 تماس بگیرید :

• درد قفسه سینه ، به خصوص در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه، که چند دقیقه طول می‌کشد یا برطرف می‌شود و دوباره برمی‌گردد. می‌تواند مانند فشار، فشردگی، پری یا درد احساس شود. برخی افراد آن را با سوء هاضمه یا سوزش سر دل اشتباه می‌گیرند.
• ناراحتی در هر قسمتی از بالاتنه. این ناراحتی می‌تواند در یک یا هر دو بازو، شانه‌ها، گردن، فک یا قسمت بالای معده باشد.
• تنگی نفس با یا بدون ناراحتی قفسه سینه
• حالت تهوع یا استفراغ همراه با سبکی سر، سرگیجه یا عرق سرد

عوامل خطر بیماری عروق کرونر قلب

احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب با افزایش سن یا وجود سابقه خانوادگی بیشتر می‌شود. سایر عوامل خطر عبارتند از:

• کلسترول بالا (به ویژه LDL یا کلسترول “بد”) و تری گلیسیرید
• فشار خون بالا
• تصلب شرایین (سخت شدن یا ضخیم شدن شریان‌ها)
• سیگار کشیدن یا ویپینگ
• سندرم متابولیک
• دیابت
• بیماری‌های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا بیماری التهابی روده
• بیماری کلیوی
• اچ آی وی یا ایدز
• چاقی و اضافه وزن
• کمبود ورزش
• استرس، افسردگی و خشم
• رژیم غذایی ناسالم
• الکل زیاد
• اختلالات خواب، از جمله آپنه خواب 
• کمبود خواب
• کم خونی

مردان و افرادی که در بدو تولد جنسیت مذکر داشته‌اند، پس از ۴۵ سالگی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CAD) هستند. برای زنان و افرادی که در بدو تولد جنسیت مؤنث داشته‌اند، این خطر پس از ۵۵ سالگی افزایش می‌یابد.

برخی از عوامل خطر که به ویژه بر زنان (و آن‌هایی که در بدو تولد زن نامیده می‌شوند) تأثیر می‌گذارند عبارتند از:

• ابتلا به اکلامپسی، پره اکلامپسی یا دیابت بارداری در دوران بارداری
• استفاده از روش‌های هورمونی پیشگیری از بارداری مانند قرص
• یائسگی قبل از ۴۰ سالگی
• اندومتریوز

نابرابری‌های بیماری عروق کرونر

اگر بالای ۳۵ سال سن دارید یا مرد هستید، احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب که گاهی اوقات بیماری عروق کرونر قلب نیز نامیده می‌شود، بیشتر است. 

سیاه‌پوستان، اسپانیایی‌تبارها و مردم آسیای جنوب شرقی بیشتر از سایر گروه‌های قومی به بیماری عروق کرونر قلب (CAD) مبتلا می‌شوند و بر اثر آن می‌میرند. سرخپوستان آمریکایی ۱.۵ برابر بیشتر از سفیدپوستان در معرض ابتلا به CAD هستند. 

در واقع، اقلیت‌ها در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به انواع بیماری‌های قلبی هستند. در میان سیاه‌پوستان، ۴۷٪ به نوعی بیماری قلبی عروقی (قلب و عروق خونی) مبتلا هستند. برای سفیدپوستان، این میزان ۳۶٪ است. به طور کلی، احتمال مرگ سیاه‌پوستان بر اثر بیماری قلبی بیش از دو برابر سفیدپوستان است. 

سیاه‌پوستان، اسپانیایی‌تبارها و سرخپوستان آمریکایی نیز بیشتر احتمال دارد که به بیماری‌هایی که به بیماری قلبی منجر می‌شوند، مانند فشار خون بالا، چاقی و دیابت، مبتلا باشند. 

دلایل احتمالی زیادی برای این اختلافات وجود دارد. آنها عبارتند از:

• اختلاف درآمد
• عدم دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی باکیفیت
• نژادپرستی در مراقبت‌های بهداشتی و جامعه، و استرس ناشی از آن

تشخیص بیماری عروق کرونر قلب

پزشک شما را معاینه می‌کند و در مورد علائم، خطرات و سابقه خانوادگی با شما صحبت خواهد کرد. همچنین ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر انجام دهید:

• الکتروکاردیوگرام (EKG)، که فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند و می‌تواند آسیب قلبی را ارزیابی کند
• تست استرس، که معمولاً شامل راه رفتن روی تردمیل یا رکاب زدن با دوچرخه ثابت در مطب پزشک است، در حالی که ضربان قلب و فشار خون شما کنترل می‌شود.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
• آزمایش خون برای بررسی سطح قند خون، کلسترول و تری گلیسیرید (نوعی چربی در خون)
• کاتتریزاسیون قلبی، که در آن پزشک یک لوله بسیار نازک و انعطاف‌پذیر (به نام کاتتر) را از طریق رگ خونی در دست یا پا به قلب شما هدایت می‌کند. پزشک از طریق کاتتر ماده حاجب تزریق می‌کند و سپس از فیلم‌های اشعه ایکس برای دیدن داخل قلب شما استفاده می‌کند.

نحوه بررسی انسداد عروق قلبی در خانه

هیچ آزمایش خانگی وجود ندارد که بتواند تشخیص دهد آیا بیماری عروق کرونر قلب دارید یا خیر. اما اگر به طور کلی نگران سلامت قلب خود هستید، می‌توانید اقداماتی را برای پیگیری آن انجام دهید:

اندازه‌گیری ضربان قلب.  برای فهمیدن سرعت ضربان قلبتان، نبض خود را بررسی کنید: 

• دو انگشت خود را روی قسمت داخلی مچ دست خود، در نقطه‌ای که می‌توانید نبض خود را حس کنید، قرار دهید. 
• تایمر گوشی یا کرنومتر خود را روی ۱۰ ثانیه تنظیم کنید، سپس تعداد نبض‌هایی را که در این مدت احساس می‌کنید بشمارید.
• برای محاسبه ضربان قلب در یک دقیقه کامل، این عدد را در ۶ ضرب کنید.

ضربان قلب سالم بین ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه است. اگر ضربان قلب شما خیلی بالاتر یا پایین‌تر از این مقدار است، به پزشک خود اطلاع دهید.

دستگاه فشار خون.  از آنجا که فشار خون بالا خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می‌دهد، حفظ فشار خون در محدوده سالم بسیار مهم است. برای اکثر افراد، این مقدار کمتر از ۱۲۰/۸۰ است. اما از پزشک خود بپرسید که اعداد شما باید چقدر باشند. برخی از دستگاه‌های فشار خون به شما امکان می‌دهند تا مقادیر اندازه‌گیری شده را برای ردیابی آسان در یک برنامه یا وب‌سایت بارگذاری کنید. همچنین می‌توانید آنها را چاپ کنید تا با پزشک خود به اشتراک بگذارید.

تست پله.  اگر نمی‌توانید ظرف ۹۰ ثانیه از چهار طبقه پله بالا بروید، ممکن است نشانه این باشد که قلب شما آنطور که باید سالم نیست. در مورد نگرانی‌های خود با پزشک خود صحبت کنید.

آزمایش‌های بیماری عروق کرونر

پزشک شما می‌تواند آزمایش‌های زیادی را برای بررسی بهتر سلامت قلب شما تجویز کند. این آزمایش‌ها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون.نمونه خون شما می‌تواند برای بررسی مواردی که خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را افزایش می‌دهند، بررسی شود. از جمله این موارد می‌توان به کلسترول بالا، تری گلیسیرید بالا (نوعی چربی خون) و CRP با حساسیت بالا، پروتئین خاصی که التهاب قلب را نشان می‌دهد، اشاره کرد.
• آنژیوگرافی کرونری توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن)گاهی اوقات، پزشکان می‌خواهند نمای نزدیکی از شریان‌های شما داشته باشند. در این صورت، قبل از سی‌تی‌اسکن، یک رنگ مخصوص در رگ شما قرار داده می‌شود.
• اسکن کلسیم کرونری این آزمایش که اسکن کلسیم قلب یا اسکن کلسیم کاردیاک نیز نامیده می‌شود، رسوبات کلسیمی را که شریان‌های شما را مسدود کرده و عبور خون را دشوار می‌کنند، بررسی می‌کند. 
• اکوکاردیوگرام (اکو)امواج صوتی می‌توانند برای نشان دادن چگونگی جریان خون به قلب و از قلب شما استفاده شوند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG)دستگاه‌های کوچک و بدون دردی به نام الکترود را می‌توان روی پوست شما قرار داد تا بررسی شود که قلب شما چقدر خوب کار می‌کند. اگر این آزمایش در مطب پزشک انجام شود، تصویری کلی از سلامت قلب شما ارائه می‌دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد الگوهای قلبی خود، ممکن است دستگاه خاصی به شما داده شود تا تا یک هفته آن را بپوشید.
• تست استرس ورزش گاهی اوقات، علائم بیماری عروق کرونر قلب (CAD) فقط زمانی که فعال هستید، خود را نشان می‌دهند. برای این نوع آزمایش، از شما خواسته می‌شود که در طول نوار قلب (EKG) روی تردمیل راه بروید یا بدوید یا روی دوچرخه ثابت پدال بزنید. 
• کاتتریزاسیون قلبی اگر پزشک شما تصمیم به انجام این روش پیچیده‌تر بگیرد، یک لوله بسیار نازک به نام کاتتر وارد یکی از رگ‌های خونی شما شده و به سمت قلب هدایت می‌شود. سپس ماده حاجب داخل لوله قرار داده می‌شود تا پزشک بتواند رگ‌های خونی شما را بهتر ببیند و انسداد را بررسی کند.  

عوارض بیماری عروق کرونر قلب

بیماری عروق کرونر قلب می‌تواند منجر به سایر بیماری‌های جدی – و گاهی اوقات تهدیدکننده زندگی – مانند موارد زیر شود:

• آنژین (درد قفسه سینه). با گذشت زمان، بیماری عروق کرونر باعث ایجاد پلاک در داخل شریان‌های شما شده و آنها را باریک‌تر می‌کند. در نتیجه، قلب شما ممکن است در مواقع نیاز، مانند هنگام ورزش، خون کافی دریافت نکند و ممکن است احساس درد قفسه سینه و تنگی نفس کنید. 
• نارسایی قلبی. این زمانی است که قلب شما نمی‌تواند خون کافی را پمپ کند. اگر شریان‌های تنگ یا فشار خون بالا دارید، دیواره‌های قلب شما ممکن است ضعیف یا سفت شوند و این باعث می‌شود قلب شما نتواند آنطور که باید کار کند.
• حمله قلبی. این شایع‌ترین عارضه بیماری عروق کرونر قلب است. حملات قلبی زمانی رخ می‌دهند که یک تکه پلاک کلسترول جدا شده و باعث ایجاد لخته خونی می‌شود که جریان خون به قلب را مسدود می‌کند. کمبود خون به عضله قلب آسیب می‌رساند و در صورت عدم درمان، حمله قلبی می‌تواند کشنده باشد. اگر علائم حمله قلبی را دارید، با 115 تماس بگیرید.
• آریتمی. اگر قلب شما خون کافی دریافت نکند، ممکن است شروع به ضربان نامنظم کند. برخی از انواع آریتمی می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند. 

درمان بیماری عروق کرونر قلب

بسته به مورد شما، برنامه درمانی شما ممکن است شامل یک یا ترکیبی از درمان‌های زیر باشد:

داروها

ممکن است برای کمک به سلامت قلب خود نیاز به مصرف دارو داشته باشید. این داروها می‌توانند شامل رقیق‌کننده‌های خون (ضد انعقادها)، آسپرین و سایر داروهای ضد لخته شدن خون، مهارکننده‌های ACE، بتا بلاکرها، نیتروگلیسیرین، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، برخی از سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی، استاتین‌ها یا PCSK9ها باشند. 

روش‌های تهاجمی

بخشی از برنامه درمانی شما ممکن است شامل جراحی باشد. برخی از رایج‌ترین روش‌های انجام شده برای بیماری عروق کرونر عبارتند از: 

• آنژیوپلاستی. این روش می‌تواند شریان‌های مسدود یا تنگ شده را بدون باز کردن قفسه سینه شما باز کند. در آنژیوپلاستی، پزشک یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر به همراه یک بالون را از طریق رگ‌های خونی شما عبور می‌دهد تا به شریان مسدود شده برسد. سپس پزشک بالون را باد می‌کند که باعث باز شدن شریان می‌شود تا خون بیشتری جریان یابد. در بسیاری از موارد، یک لوله کوچک به نام استنت نیز برای باز نگه داشتن رگ خونی وارد می‌شود. معمولاً ظرف یک روز به بیمارستان منتقل و مرخص خواهید شد.  
• پیوند بای‌پس عروق کرونر. در طول این جراحی، پزشکان از رگ‌های خونی سایر قسمت‌های بدن شما برای ایجاد یک مسیر انحرافی در اطراف انسداد عروق کرونر شما استفاده می‌کنند. این یک عمل جراحی بزرگ است و احتمالاً باید حداقل ۵ روز در بیمارستان بستری شوید.

توانبخشی و بهبودی قلبی

اگر دچار حمله قلبی یا جراحی قلب شده‌اید، پزشک شما احتمالاً توصیه می‌کند که برای کمک به بهبودی خود، یک برنامه توانبخشی قلبی را تکمیل کنید. توانبخشی قلبی از زمانی که در بیمارستان هستید شروع می‌شود، سپس می‌توانید پس از ترخیص از بیمارستان، در جلسات سرپایی شرکت کنید. اکثر شرکت‌های بیمه، ۱۲ هفته توانبخشی قلبی را پوشش می‌دهند. معمولاً این برنامه‌ها شامل موارد زیر است:

• آموزش ورزش
• پرداختن به عوامل خطر قلبی
• آموزش سلامت قلب
• راهنمایی تغذیه‌ای
• حمایت عاطفی

مطالعات نشان داده‌اند که توانبخشی قلبی می‌تواند به کاهش خطر سکته مغزی، حمله قلبی، افسردگی و مرگ ناشی از بیماری‌های قلبی در آینده کمک کند.

تغییرات سبک زندگی

این روش‌های امتحان‌شده به یک دلیل آشنا به نظر می‌رسند – آنها مؤثرند!

• غذاهایی را ترجیح دهید که چربی‌های ترانس، چربی‌های اشباع، قندهای ساده و سدیم کمی داشته باشند.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید.
• فعال باشید، در حالت ایده‌آل، روزانه 30 دقیقه یا بیشتر. (ابتدا، از پزشک خود بپرسید که آیا محدودیتی در فعالیت‌های شما وجود دارد یا خیر.)
• برای حفظ وزن سالم تلاش کنید. 
• روش‌های مؤثر برای مدیریت استرس خود را بیاموزید.

پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب

خوشبختانه، تعدادی کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش احتمال ابتلا به CAD انجام دهید.

با پزشک خود در مورد بررسی کلسترول، فشار خون و قند خون خود صحبت کنید. اگر کلسترول، فشار خون بالا یا دیابت دارید، مدیریت این شرایط بسیار مهم است.

برای رسیدن به وزن سالم تلاش کنید . اگر مطمئن نیستید که وزن هدف شما باید چقدر باشد، از پزشک خود بپرسید. و اگر وزن زیادی برای کاهش دارید، به یاد داشته باشید که حتی کاهش وزن متوسط ​​نیز مفید است.

از دود سیگار دوری کنید. اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. از دود سیگار دیگران نیز دوری کنید.

مصرف الکل را محدود کنید. یک یا دو نوشیدنی ممکن است برای قلب مفید باشد، اما مصرف بیش از حد آن خطرناک است. مردان نباید بیش از دو نوشیدنی الکلی در روز و زنان نباید بیش از یک نوشیدنی در روز مصرف کنند. 

هوشمندانه غذا بخورید. غذاهای کامل بخورید و از چربی‌های ترانس که در بسیاری از غذاهای پخته شده و سرخ شده و فرآوری شده یافت می‌شوند، خودداری کنید. غذاهای غنی از فیبر مانند میوه‌ها و سبزیجات، غلات کامل و لوبیا مصرف کنید. مصرف نمک را محدود کنید و سعی کنید هفته‌ای دو وعده ماهی چرب مانند ماهی سالمون، ماهی تن یا ماهی خال مخالی مصرف کنید. آنها سرشار از چربی‌های امگا ۳ مفید برای قلب هستند.

مرتباً ورزش کنید. شما باید حداقل 30 دقیقه ورزش با شدت متوسط (مانند پیاده‌روی یا دوچرخه‌سواری که باعث شود قلب شما سریع‌تر بتپد اما نه تند) را 5 روز یا بیشتر در هفته انجام دهید. قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید با پزشک خود صحبت کنید.

سطح استرس خود را مدیریت کنید. از راهکارهایی مانند ورزش، مدیتیشن و سایر فعالیت‌های سالم که شما را آرام می‌کنند، استفاده کنید.

چشم انداز بیماری عروق کرونر قلب

هیچ درمانی برای بیماری عروق کرونر قلب وجود ندارد. پیش‌آگهی شما به سن، علائم و سایر شرایط سلامتی و عوامل خطر شما بستگی دارد. 

اما شما ممکن است بتوانید با تغییر سبک زندگی و پیروی از برنامه درمانی پزشک، پیش‌آگهی خود را بهبود بخشیده یا پیشرفت بیماری را کند کنید. هر دارویی را که پزشک برای درمان بیماری عروق کرونر شما تجویز می‌کند، تا حد امکان به طور مداوم مصرف کنید.

چه زمانی باید با ارائه دهنده خدمات درمانی خود تماس بگیرم؟

اگر بیماری عروق کرونر قلب دارید، به طور منظم توسط پزشک و هر متخصصی که شما را به او ارجاع می‌دهد، مانند متخصص قلب، معاینه خواهید شد.

اما اگر متوجه هرگونه تغییری در علائم خود شدید یا اگر بین این ویزیت‌ها عوارض جانبی مربوط به داروهایتان را تجربه کردید، با پزشک خود تماس بگیرید. آنها همچنین می‌توانند در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که در مورد برنامه درمانی خود دارید، با شما صحبت کنند.

اگر علائم حمله قلبی یا سکته مغزی را دارید، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید. هر دو مورد فوریت‌های پزشکی هستند که نیاز به مراقبت پزشکی در اسرع وقت دارند. 

نکات کلیدی در مورد بیماری عروق کرونر قلب

بیماری عروق کرونر قلب شایع‌ترین نوع بیماری قلبی در ایالات متحده است. اگر این بیماری در شما تشخیص داده شده است، پزشک به شما کمک خواهد کرد تا برنامه درمانی مناسب خود را پیدا کنید. بیماری عروق کرونر قلب می‌تواند منجر به عوارض جدی از جمله حمله قلبی و آریتمی شود، اما ترک سیگار، داشتن رژیم غذایی کم سدیم و حفظ وزن سالم، اقداماتی هستند که می‌توانید بلافاصله برای کاهش خطر ابتلا به آن انجام دهید. در صورت تغییر علائم، همیشه با پزشک خود صحبت کنید و قبل از ایجاد هرگونه تغییر عمده در برنامه ورزشی خود، از او سوال کنید.

سوالات متداول در مورد بیماری عروق کرونر قلب

• امید به زندگی در فرد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب چقدر است؟امید به زندگی فرد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CAD) بسته به سن، سابقه پزشکی و سبک زندگی او متفاوت خواهد بود. اگر بیماری عروق کرونر قلب در شما تشخیص داده شده است، در مورد پیش آگهی خود با پزشک صحبت کنید. 
• عروق کرونر قلب چیست؟دو شریان کرونری اصلی وجود دارد. شریان کرونری اصلی چپ، خون را به بطن چپ و دهلیز چپ می‌رساند، در حالی که شریان کرونری راست، خون را به بطن راست، دهلیز راست و گره‌های سینوسی-دهلیزی و دهلیزی-بطنی می‌فرستد. هر دو طرف به شاخه‌های کوچکتری تقسیم می‌شوند تا خون را به تمام قسمت‌های قلب برسانند.

نوشته بیماری عروق کرونر قلب چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

کاردیومیوپاتی محدود کننده چیست؟

کاردیومیوپاتی محدودکننده زمانی است که دیواره‌های حفره‌های پایینی قلب شما (به نام بطن‌ها) بیش از حد سفت و سخت هستند و نمی‌توانند هنگام پر شدن از خون منبسط شوند.

توانایی پمپاژ بطن‌ها ممکن است طبیعی باشد، اما دریافت خون کافی برای بطن‌ها دشوارتر می‌شود . با گذشت زمان، قلب نمی‌تواند به درستی پمپاژ کند. این منجر به نارسایی قلبی می‌شود.

علائم

بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری، هیچ حمله قلبی ندارند یا فقط حملات خفیفی دارند و زندگی عادی خود را سپری می‌کنند. برخی دیگر حملاتی دارند که با بدتر شدن قلب، شدیدتر می‌شوند.

علائم می‌توانند در هر سنی بروز کنند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• تنگی نفس (در ابتدا با ورزش، اما در نهایت در حالت استراحت نیز)
• خستگی
• ناتوانی در ورزش کردن
• تورم پاها و ساق پا
• افزایش وزن
• حالت تهوع، نفخ و اشتهای ضعیف
• تپش قلب (احساس لرزش در قفسه سینه به دلیل ریتم غیرطبیعی قلب)
• غش کردن
• درد یا فشار قفسه سینه

علل

علت آن اغلب ناشناخته است اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تجمع بافت اسکار
• تجمع پروتئین در عضله قلب (پزشک شما ممکن است این را آمیلوئیدوز بنامد )
• شیمی درمانی یا قرار گرفتن قفسه سینه در معرض اشعه
• آهن بیش از حد در قلب (که به آن هموکروماتوز نیز گفته می‌شود )
• سایر بیماری‌ها

تشخیص

در برخی موارد، کاردیومیوپاتی محدودکننده ممکن است با چیزی به نام پریکاردیت انقباضی اشتباه گرفته شود. در این حالت، لایه‌های کیسه‌ای که قلب را احاطه کرده است (به نام پریکارد) ضخیم، کلسیفیه و سفت می‌شوند.

پزشک شما بر اساس موارد زیر تشخیص می‌دهد که آیا شما کاردیومیوپاتی محدودکننده دارید یا خیر:

• علائم شما
• سابقه بیماری قلبی در خانواده شما
• معاینه فیزیکی
• آزمایش خون
• الکتروکاردیوگرام
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
• اکوکاردیوگرام
• تست استرس ورزشی
• کاتتریزاسیون قلبی
• سی تی اسکن
• ام آر آی

گاهی اوقات برای تشخیص علت، بیوپسی عضله قلب (پزشک شما ممکن است آن را بیوپسی میوکارد بنامد) انجام می‌شود. یک نمونه بافت از قلب شما گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.

درمان

معمولاً بر درمان علت تمرکز دارد. معمولاً پزشک شما تغییرات سبک زندگی و داروها را پیشنهاد می‌کند .

تغییرات سبک زندگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

رژیم غذایی: وقتی علائمی مانند تنگی نفس یا خستگی دارید، میزان سدیم دریافتی از غذا اهمیت پیدا می‌کند. به شما گفته می‌شود که چقدر باید دقیق باشید. حتی زمانی که علائم شما بهتر می‌شود، رعایت این دستورالعمل‌ها ایده خوبی است.

ورزش: پزشک به شما اطلاع خواهد داد که آیا ورزش کردن برای شما ایده خوبی است یا خیر. در حالی که فعال بودن به طور کلی برای قلب مفید است، افراد مبتلا به این بیماری ممکن است حتی پس از کمی فعالیت، بسیار خسته و دچار تنگی نفس شوند.

بنابراین، متخصصان به شما پیشنهاد می‌کنند:

• استراحت‌های مکرر داشته باشید.
• در زمانی از روز ورزش کنید که بیشترین انرژی را دارید.
• به آرامی شروع کنید، به تدریج قدرت و استقامت خود را افزایش دهید.

وزنه برداری سنگین توصیه نمی شود.

داروها: برخی افراد ممکن است با مصرف انواع داروهایی به نام بتا بلاکرها و مهارکننده‌های ACE بهبود یابند.

اگر علائم هنوز وجود داشته باشند، پزشک ممکن است داروهای دیگری مانند دیگوکسین، داروهای ادرارآور و مهارکننده‌های آلدوسترون را تجویز کند.

اگر آریتمی دارید، پزشک ممکن است دارویی برای کنترل ضربان قلب یا کاهش دفعات بروز آریتمی تجویز کند. همچنین ممکن است برای درمان مواردی مانند سارکوئیدوز ، آمیلوئیدوز و هموکروماتوز، درمانی تجویز شود.

پزشک به شما اطلاع خواهد داد که کدام داروها برای شما مناسب‌تر هستند.

آیا جراحی می‌تواند آن را درمان کند؟

در برخی موارد، اگر وضعیت شدید باشد، پزشک ممکن است در مورد پیوند قلب با شما صحبت کند.

نوشته بیماری قلبی و کاردیومیوپاتی محدودکننده اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک  یک بیماری قلبی است که در آن عضله قلب به طور غیرطبیعی ضخیم می‌شود. این امر عملکرد صحیح قلب را دشوارتر می‌کند. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی (oHCM) شایع‌ترین نوع HCM است. این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که عضله قلب ضخیم شده، جریان خون از قلب را مسدود می‌کند. این انسداد باعث می‌شود قلب سخت‌تر کار کند و منجر به علائمی شود که به مرور زمان بدتر می‌شوند. 

کامزیوس اولین دارویی بود که به طور خاص برای هدف قرار دادن علت اصلی HCM انسدادی ساخته شد. برای افرادی که علائم دارند، کامزیوس ممکن است به بهبود علائم و بهبود فعالیت بدنی کمک کند.

نحوه عملکرد داروی شما

قلب شما یک عضله قوی است که خون را در سراسر بدن شما پمپ می‌کند. در یک قلب سالم، میلیون‌ها فیبر پروتئینی کوچک (میوزین و اکتین) وجود دارند که با هم کار می‌کنند تا عضله قلب را منقبض و منبسط کنند. 

در oHCM، فعالیت میوزین افزایش می‌یابد که باعث می‌شود عضله قلب با نیروی بیشتری منقبض شود و در شل شدن مشکل داشته باشد. عضله قلب ضخیم و سفت می‌شود. این امر می‌تواند پر شدن قلب از خون را دشوار کند. همچنین می‌تواند پمپاژ خون به بدن را برای قلب دشوار کند. همه اینها می‌تواند منجر به  نارسایی قلبی، تغییرات ریتم قلب مانند  فیبریلاسیون دهلیزی و  سکته مغزی یا  ترومبوآمبولی شود. علائم oHCM با گذشت زمان بدتر می‌شوند و می‌توانند منجر به محدود شدن فعالیت‌های روزانه شما شوند. (برای علائم به جدول مراجعه کنید) 

تا زمان تأیید کامزیوس (Camzyos)، ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی علائم HCM را مدیریت می‌کردند، تغییرات سبک زندگی مانند رژیم غذایی و ورزش را توصیه می‌کردند و برای علائم شدید، جراحی را پیشنهاد می‌دادند. اکنون، داروهای جدیدی وجود دارند که فعالیت بیش از حد میوزین را هدف قرار می‌دهند. 

کامزیوس فعالیت میوزین را در قلب کاهش می‌دهد تا به تعادل انقباض و شل شدن عضله کمک کند. این امر به قلب اجازه می‌دهد تا از خون پر شود و آن را به طور موثر پمپاژ کند. با گذشت زمان، کامزیوس ممکن است انسداد را کاهش دهد، علائم را بهبود بخشد و فعالیت بدنی را افزایش دهد.

چگونه باید این دارو را مصرف کنم؟

کامزیوس کپسولی است که روزی یک بار و سر ساعت مشخصی مصرف می‌شود. کپسول باید به طور کامل بلعیده شود. کامزیوس را خرد نکنید، نجوید یا روی غذا نریزید. 

شما با دوز اولیه شروع خواهید کرد و پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی و چگونه دوز را افزایش دهید. در صورت ابتلا به بیماری (مانند عفونت جدی)، مصرف داروی خاص یا تغییرات ریتم قلب، ممکن است پزشک دوز شما را تغییر دهد یا متوقف کند. مهم است که آن را طبق دستور پزشک مصرف کنید.

چه مطالعاتی انجام شد؟

دو مطالعه برای بررسی ایمنی و اثربخشی کامزیوس در افراد مبتلا به oHCM، در مقایسه با دارونما (داروی ساختگی که هیچ تاثیری ندارد) انجام شد. مطالعات کنترل‌شده با دارونما به محققان کمک می‌کند تا تفاوت‌ها در سود یا زیان یک دارو را در مقایسه با عدم درمان مشاهده کنند.

مطالعه ۱

افراد شرکت‌کننده در این مطالعه به مدت ۳۰ هفته کامزیوس یا دارونما مصرف کردند و سپس به مدت ۸ هفته بدون هیچ درمانی تحت نظر قرار گرفتند. همه افراد شرکت‌کننده در این مطالعه مبتلا به oHCM با علائم نارسایی قلبی متوسط (کلاس II و III) و انسداد شدید بودند. افراد شرکت‌کننده در این مطالعه حداقل ۱۸ سال سن داشتند و میانگین سنی آنها ۵۹ سال بود. حدود ۹۰٪ از افراد شرکت‌کننده در این مطالعه سفیدپوست بودند و حدود ۱۰٪ آنها سیاه‌پوست یا آمریکایی آفریقایی‌تبار، آسیایی، بومی آمریکا، بومی آلاسکا یا ناشناخته بودند.

اثربخشی با ارزیابی جریان خون، بررسی علائم، جمع‌آوری نتایج گزارش‌شده توسط بیمار و آزمایش توانایی ورزش اندازه‌گیری شد. (به جدول مراجعه کنید) 

پاسخ بالینی اولیه به صورت بهبود در صورت ترکیب حداقل یکی از تغییرات زیر در ظرفیت ورزشی (pVO2) و/یا بهبود علائم (تغییرات کلاس NYHA) تعریف _شد . 

• _بهبود pVO2 حداقل به میزان ۱.۵ میلی‌لیتر/کیلوگرم/دقیقه و حداقل ۱ مورد بهبود در کلاس NYHA
• _بهبود pVO2 حداقل به میزان ۳.۰ میلی‌لیتر/کیلوگرم/دقیقه و عدم بدتر شدن در کلاس NYHA

سایر معیارهای اثربخشی شامل تغییرات فردی در اندازه‌گیری‌های شرح داده شده در جدول بود. 

مطالعه ۲

این مطالعه برای بررسی اثربخشی کامزیوس در پیشگیری یا به تأخیر انداختن نیاز به جراحی پس از ۱۶ هفته مصرف کامزیوس یا دارونما انجام شد. همه بیماران oHCM داشتند، تمام درمان‌های پزشکی را به پایان رسانده بودند، برای جراحی به نام درمان کاهش سپتوم (SRT) ارجاع داده شده بودند و گرادیان LVOT ≥ ۵۰ میلی‌متر جیوه داشتند. افراد حاضر در این مطالعه حداقل ۱۸ سال سن داشتند و میانگین سنی آنها ۶۰ سال بود. حدود ۹۰٪ از افراد حاضر در این مطالعه سفیدپوست و ۱۰٪ دیگر سیاه‌پوست، آسیایی یا نامشخص/سایر بودند.

SRT یک عمل جراحی است که معمولاً زمانی انجام می‌شود که فرد علیرغم مصرف سایر داروها و تغییر سبک زندگی، علائم شدیدی داشته باشد. بیماران زمانی برای SRT ارجاع داده می‌شوند که دارای کلاس II NYHA (با علائم ناشی از ورزش) یا کلاس III/IV و گرادیان LVOT ≥ 50 میلی‌متر جیوه باشند. SRT خطرات خاص خود را دارد، زیرا یک روش تهاجمی است، بنابراین هدف از این مطالعه بررسی این بود که آیا Camzyos می‌تواند بدون خطر جراحی به کاهش علائم کمک کند یا خیر. 

نقطه پایانی اصلی اثربخشی، تعداد افرادی در مطالعه بود که در پایان 16 هفته هنوز واجد شرایط روش SRT بودند یا تصمیم گرفتند قبل از پایان مطالعه با SRT پیش بروند. سایر معیارهای اثربخشی شامل تغییرات فردی در اندازه‌گیری‌های زیر بود که در جدول بالا شرح داده شده است. 

• گرادیان مسیر خروجی بطن چپ (LVOT) 
• کلاس NYHA
• نمرات پرسشنامه KCCQ-23-CSS

چه مزایایی در مطالعات مشاهده شد؟

در مطالعه ۱ ، کامزیوس انسداد جریان خون را کاهش داد و علائم را بهبود بخشید. افرادی که کامزیوس مصرف می‌کردند گزارش دادند که کیفیت زندگی آنها بهبود یافته و در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می‌کردند، قادر به انجام فعالیت‌های روزانه بیشتری بودند. تعداد افرادی که کامزیوس مصرف می‌کردند (۳۷٪) دو برابر افرادی بود که دارونما مصرف می‌کردند (۱۷٪). این بدان معناست که افراد بیشتری که کامزیوس مصرف می‌کردند، قادر به انجام فعالیت بدنی بیشتر و گزارش علائم کمتری بودند. 

گرادیان LVOT.  گرادیان LVOT در افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند، در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می‌کردند، حدود چهار برابر کمتر بود. پس از ورزش، میانگین کاهش گرادیان LVOT برای افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند ۴۷ میلی‌متر جیوه بود، در حالی که برای افرادی که دارونما مصرف می‌کردند ۱۰ میلی‌متر جیوه بود. این بدان معناست که انسداد جریان خون در طول ۳۰ هفته برای افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند، کمتر بود. 

کلاس NYHA.  بیش از دو برابر افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند، در کلاس NYHA خود (65٪) بهبود یافتند، در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می‌کردند (31٪). تا هفته 30، 50٪ از افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند از کلاس II یا III به کلاس I ارتقا یافتند، در حالی که این رقم برای افرادی که دارونما مصرف می‌کردند، 21٪ بود. این بدان معناست که افراد علائم کمتری داشتند و توانستند فعالیت‌های بدنی بیشتری را بدون بدتر شدن علائم انجام دهند. 

نتایج گزارش‌شده توسط بیمار.  نمره KCCQ-CSS برای افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند سه برابر بیشتر و نمره HCMSQ-SoB سه برابر کمتر بود، به این معنی که افراد در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می‌کردند، علائم کمتر و شدیدتری را گزارش کردند. برای KCCQ-CSS، افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند، به‌طور متوسط ​​۱۴ امتیاز بهبود در نمرات داشتند، در مقایسه با ۴ امتیاز در افرادی که دارونما مصرف می‌کردند. نمره بالاتر به این معنی است که افراد علائم شدیدتر و تأثیر کمتری بر فعالیت بدنی گزارش کردند. برای HCMSQ-SoB، افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند، ۳ امتیاز کمتر داشتند، در مقایسه با تنها ۱ امتیاز تغییر برای افرادی که دارونما مصرف می‌کردند. این نشان می‌دهد که افراد هنگام مصرف Camzyos تنگی نفس کمتری را گزارش کردند.

در مطالعه ۲ ، کامزیوس تعداد افرادی را که توانستند تا هفته ۱۶ از SRT اجتناب کنند، کاهش داد. بیش از سه برابر افرادی که دیگر معیارهای SRT را نداشتند (۸۲٪)، در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می‌کردند (۲۳٪). افرادی که کامزیوس مصرف می‌کردند، هنگام بررسی معیارهای فردی زیر، نتایج مشابهی با مطالعه بالا داشتند. این نشان می‌دهد که فردی که کامزیوس مصرف می‌کند، ممکن است بهبود علائم، توانایی انجام کارهای روزانه با علائم کمتر را مشاهده کند و ممکن است بتواند SRT را به تأخیر بیندازد یا از آن جلوگیری کند.

گرادیان‌های LVOT.  گرادیان LVOT بالاتر از ۵۰ میلی‌متر جیوه معیاری برای SRT است. در پایان ۱۶ هفته،  میانگین کاهش گرادیان LVOT پس از ورزش برای افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند ۳۹ میلی‌متر جیوه بود، در حالی که برای افرادی که دارونما مصرف می‌کردند ۲ میلی‌متر جیوه بود. میانگین اوج ۴۳ میلی‌متر جیوه بود، به این معنی که به طور متوسط، فردی که Camzyos مصرف می‌کرد، پایین‌تر از معیارهای LVOT قرار می‌گرفت. میانگین اوج برای دارونما بالا و ۸۳ میلی‌متر جیوه باقی ماند. 

کلاس NYHA.  افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند، سه برابر بیشتر (63٪) در کلاس NYHA خود بهبود یافتند، در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می‌کردند (21٪). این بدان معناست که افراد علائم کمتری داشتند و توانستند فعالیت‌های بدنی بیشتری را بدون بدتر شدن علائم انجام دهند. 

نتایج گزارش‌شده توسط بیمار.  نمره KCCQ-23-CSS برای افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند پنج برابر بیشتر بود. میانگین تغییر نمره برای افرادی که Camzyos مصرف می‌کردند 10 میلی‌متر جیوه بود، در حالی که برای افرادی که دارونما مصرف می‌کردند 2 میلی‌متر جیوه بود. این بدان معناست که آنها در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می‌کردند، علائم کمتر و با شدت کمتری را گزارش کردند.

نتایج شما ممکن است با آنچه در مطالعات بالینی مشاهده شده است متفاوت باشد. شما و ارائه دهنده خدمات درمانی خود باید تعیین کنید که آیا مزایای آن بر خطرات احتمالی غلبه دارد یا خیر.

نشانه‌هایی که نشان می‌دهد دارو مؤثر است

بعد از چند ماه، علائم شما ممکن است کمتر یا شدیدتر شوند. ممکن است برخی از تغییرات زیر را مشاهده کنید.

• کاهش تنگی نفس یا خستگی
• افزایش فعالیت بدنی
• بهبود کیفیت زندگی

کامزیوس به تدریج اثر می‌کند، بنابراین ممکن است تغییرات سریعی در علائم خود مشاهده نکنید. هدف بلندمدت، کند کردن پیشرفت بیماری است، بنابراین پیگیری علائم و بررسی آن با پزشک معالجتان مهم است. حتی اگر فوراً تغییری در علائم خود احساس نکردید، همیشه مصرف دارو را ادامه دهید. پزشک معالج شما ممکن است قلب شما را از طریق آزمایش‌های مختلف خون، تصویربرداری یا فیزیکی نیز تحت نظر داشته باشد.

آیا دلیلی وجود دارد که نباید کامزیوس مصرف کنم؟

چندین دارو می‌توانند بر سطح خونی کامزیوس تأثیر بگذارند و نباید همزمان مصرف شوند. این داروها شامل مهارکننده‌های قوی CYP219 یا CYP3A4 و القاکننده‌های متوسط تا قوی CYP2C19 یا CYP3A4 هستند (به بخش تداخلات دارویی در زیر مراجعه کنید.) در مورد تمام داروهای تجویزی یا بدون نسخه، ویتامین‌ها/مواد معدنی، محصولات گیاهی یا سایر مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید یا اخیراً مصرف کرده‌اید، به داروساز یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی خود اطلاع دهید.

چگونه می‌توانم از عوارض جانبی پیشگیری و آنها را مدیریت کنم؟

شایع‌ترین عوارض جانبی  نارسایی قلبی، سرگیجه و  غش کردن است. در صورت بروز هرگونه سرگیجه یا غش، به پزشک خود اطلاع دهید. تا زمانی که از تأثیر کامزیوس بر خود آگاه نشده‌اید، در تغییر سریع وضعیت بدن، به خصوص هنگام بلند شدن، احتیاط کنید. حتماً برای جلوگیری از کم‌آبی بدن، به خصوص در هوای گرم یا هنگام ورزش، آب فراوان بنوشید. 

نارسایی قلبی وضعیتی است که در آن قلب آنطور که باید خون را پمپاژ نمی‌کند، که می‌تواند جدی باشد. پزشک شما ممکن است قبل از شروع کامزیوس آزمایش‌هایی را برای بررسی سلامت قلب شما انجام دهد. برخی داروها، عفونت‌های جدی یا ضربان قلب نامنظم می‌توانند خطر نارسایی قلبی را افزایش دهند. در صورت بروز هر یک از علائم جدید یا بدتر شدن نارسایی قلبی زیر، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• تنگی نفس یا مشکل در تنفس، به خصوص هنگام دراز کشیدن
• تورم در پاها، مچ پا یا ساق پا
• افزایش وزن غیرمعمول سریع
• خستگی غیرمعمول

چه آزمایش‌های پایش یا خونی ممکن است لازم باشد؟

به دلیل خطر عوارض جانبی، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های زیر را قبل و در طول درمان انجام دهد. 

بارداری.  کامزیوس می‌تواند به جنین شما آسیب برساند. پزشک شما ممکن است قبل از شروع کامزیوس، آزمایش بارداری انجام دهد تا عدم بارداری را تأیید کند. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، قبل از شروع کامزیوس به پزشک خود اطلاع دهید.

اکوکاردیوگرام.  به دلیل خطر نارسایی قلبی،  انجام اکوکاردیوگرام قبل و در طول درمان با کامزیوس الزامی است. این آزمایش برای بررسی عملکرد عضله و دریچه‌های قلب شما استفاده می‌شود. پزشک شما از اندازه‌گیری‌های زیر در آزمایش استفاده می‌کند تا دریابد که آیا باید مصرف کامزیوس را ادامه دهد و آیا نیاز به تنظیم دوز دارو دارد یا خیر. 

• کسر تخلیه بطن چپ (LVEF) معیاری برای اندازه‌گیری میزان خون خروجی از حفره چپ (بطن) است، جایی که خون از قلب شما به بقیه بدن پمپ می‌شود. درصد پایین‌تر آن نشانه‌ای از آسیب، مانند نارسایی قلبی، است.
• والسالوا، مجرای خروجی بطن چپ (LVOT)، که اختلاف فشار بین حفره چپ و آئورت را هنگام انقباض عضله قلب اندازه‌گیری می‌کند. در HCM، اندازه‌گیری‌های بالاتر LVOT نشان دهنده انسداد بیشتر است. 

چه نوع تعاملاتی می‌تواند رخ دهد؟

چندین دارو می‌توانند با کامزیوس تداخل داشته باشند. قبل از مصرف کامزیوس، در مورد هرگونه داروی تجویزی یا بدون نسخه، ویتامین‌ها/مواد معدنی، محصولات گیاهی و سایر مکمل‌هایی که استفاده می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

سطح خونی کامزیوس.  چندین دارو می‌توانند سطح خونی کامزیوز را تغییر دهند. این ممکن است خطر عوارض جانبی، از جمله نارسایی قلبی را افزایش دهد یا ممکن است کامزیوز را کمتر موثر کند. این تغییرات مربوط به تأثیر این داروها بر آنزیم‌هایی به نام CYP است. در صورت استفاده از هر یک از داروها یا غذاهای زیر که این آنزیم‌ها را تغییر می‌دهند، با پزشک خود مشورت کنید. 

مهارکننده‌های آنزیم‌های CYP2C19 یا CYP3A4 ممکن است سطح کامزیوس را افزایش داده و خطر عوارض جانبی را افزایش دهند. داروها یا غذاهای زیر نباید همزمان با کامزیوس استفاده شوند. 

• مهارکننده‌های متوسط تا قوی CYP2C19، از جمله سنوبامات (Xcopri)، فلبامات (Felbatol)، فلوکونازول (Diflucan)، فلوکستین (Prozac)، فلووکسامین (Luvox)، امپرازول (Prilosec)، تیکلوپیدین (Ticlid) و وریکونازول (Vfend)
• مهارکننده‌های قوی CYP3A4، از جمله سریتینیب (زیکادیا)، کلاریترومایسین (بیاکسین)، ایدلالیسیب (زیدلیگ)، ایتراکونازول (اسپورانوکس، تولسورا) و کتوکونازول (نیزورال)، همراه با داروهای مورد استفاده برای HIV (مانند الویتگراویر/ریتوناویر و ایندیناویر/ریتوناویر) و گریپ فروت یا آب گریپ فروت

سایر مهارکننده‌های آنزیم‌های CYP2C19 یا CYP3A4 ممکن است سطح کامزیوس را افزایش داده و خطر عوارض جانبی را افزایش دهند. برای این داروها، دوز ممکن است توسط پزشک شما تنظیم شود. 

• مهارکننده‌های ضعیف CYP2C19، شامل سایمتیدین (تاگامت)، فلبامات (فلباتول)، مودافینیل (پروویجیل) و روکاپاریب (روبراکا)؛ و مهارکننده‌های متوسط CYP3A4، شامل آپرپیتانت (امند، آپونوی، سینوانتی)، سیپروفلوکساسین (سیپرو)، کونیواپتان (واپریسول)، کریزوتینیب (خالکوری)، دیلتیازم (کاردیزم)، دروندارون (مولتک)، اریترومایسین، ایماتینیب (گلیوک)، وراپامیل (ایزوپتین، کالان) و گریپ فروت یا آب گریپ فروت

القاکننده‌های آنزیم‌های CYP2C19 یا CYP3A4 ممکن است سطح کامزیوس را کاهش داده و اثر آن را کمتر کنند. داروهای زیر نباید همزمان با کامزیوس مصرف شوند . 

• القاکننده‌های متوسط تا قوی CYP2C19، از جمله آپالوتامید (ارلیادا)، افاویرنز (ساستیوا)، انزالوتامید (اکستاندی)، فنی‌توئین (دیلانتین) و ریفامپین (ریفادین، ریماکتان، ریفامپیسین)
• القاکننده‌های متوسط تا قوی CYP3A4، از جمله آپالوتامید (ارلیادا)، بوسنتان (تراکلیر)، کاربامازپین (تگرتول، اکوئترو، اپیتول)، سنوبامات (اکسکوپری)، دابرافنیب (تافینلار)، افاویرنز (سوستیوا)، انزالوتامید (اکستاندی)، اتراویرین (اینتلنس)، ایوسیدنیب (تیبسوو)، لورلاتینیب (لوربرنا)، لوماکافتور/ایواکافتور (اورکامبی)، میتوتان (لیسودرن)، پکسیدارتینیب (تورالیو)، فنوباربیتال (سزابی)، فنی‌توئین (دیلانتین)، پریمیدون (میسولین)، ریفامپین (ریفادین، ریماکتان، ریفامپیسین) و سوتوراسیب (لوماکراس)، همراه با مخمر سنت جان

سطح خونی سایر داروها.  کامزیوس می‌تواند بر سطح خونی برخی داروها تأثیر بگذارد. این تغییرات مربوط به تأثیر آنزیمی به نام CYP بر این داروها است. این ممکن است خطر عوارض جانبی این داروها را افزایش دهد. در صورت استفاده از هر یک از داروهای زیر، با پزشک خود مشورت کنید.

• بسیاری از سوبستراهای CYP3A4، شامل اما محدود به آلپرازولام (زاناکس)، آتورواستاتین (لیپیتور)، داروهای حاوی بودزونید، بوسپیرون (بوسپار، بوسپیرکس، بوستاب)، کلشیسین (کولکریس، میتیگار، گلوپربا، لودوکو)، التریپتان (رلپکس)، اپلرنون (اینسپرا)، اورولیموس (آفینیتور، زورترس)، لوواستاتین (مواکور، آلتوپریو)، میدازولام (ورسد)، سیلدنافیل (ویاگرا)، سیمواستاتین (زوکور)، سیرولیموس (راپامون) و تادالافیل (آدسیرکا، سیالیس، آلیق، تادلیق، چوتادزی)
• سوبستراهای CYP2C9، از جمله سلکوکسیب (Celebrex)، گلیمپیرید (Amaryl)، تولبوتامید (Orinase) و وارفارین (Coumadin)
• سوبستراهای CYP2C19، از جمله دیازپام (والیوم، دیاستات آکودیال، والتوکو) 

پیشگیری از بارداری. کامزیوس ممکن است داروهای ضدبارداری به نام داروهای ضدبارداری هورمونی ترکیبی را کم‌اثرتر کند. در طول مصرف کامزیوس و تا ۴ ماه پس از قطع کامزیوس، با پزشک خود در مورد روش صحیح پیشگیری از بارداری صحبت کنید.

اینوتروپ‌های منفی.  اینوتروپ‌های منفی داروهایی هستند که انقباض عضله قلب را تغییر می‌دهند، میزان خون پمپ شده را کاهش می‌دهند و فشار خون و/یا ضربان قلب را کم می‌کنند. کامزیوس می‌توانند اثرات مشابهی بر قلب داشته باشند که ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر هر یک از داروهای زیر را مصرف می‌کنید، با پزشک خود مشورت کنید.

• دیزوپیرامید (نورپیس)، که معمولاً برای برخی از مشکلات ریتم قلب استفاده می‌شود
• رانولازین (رانکسا، آسپروزیو اسپرینکلز)، که معمولاً برای درد قفسه سینه استفاده می‌شود
• یک مسدودکننده کانال کلسیم، مانند  وراپامیل (ورلان، ورلان PM، کالان، کالان SR) یا  دیلتیازم (کاردیزم)، که معمولاً برای فشار خون یا کنترل ریتم قلب استفاده می‌شود.
• یک  داروی مسدودکننده بتا، مانند آتنولول (تنورمین) یا متوپرولول (لوپرسور، توپرول XL)

این لیست کاملی از داروهایی که ممکن است با کامزیوس تداخل داشته باشند، نیست. در مورد تمام داروهای تجویزی یا بدون نسخه، ویتامین‌ها/مواد معدنی، محصولات گیاهی یا سایر مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید یا اخیراً مصرف کرده‌اید، به داروساز یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی خود اطلاع دهید. این به آنها کمک می‌کند تا تشخیص دهند که آیا تداخلی وجود دارد یا خیر، یا اینکه آیا نیاز به تنظیم دوز دارید یا خیر.

دریافت دارو: چه انتظاری باید داشت

کامزیوس بخشی از برنامه ارزیابی و کاهش ریسک (REMS) سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) است. این برنامه‌ای است که توسط FDA برای داروهایی که عوارض جانبی جدی بالقوه دارند، الزامی شده است. هدف این است که شما و ارائه دهنده خدمات درمانی خود را در مورد خطرات و نحوه مدیریت و نظارت بر علائم در طول درمان مطلع کنید.

در اینجا برخی از تفاوت‌هایی که ممکن است انتظار داشته باشید، آورده شده است.

ثبت نام ارائه دهنده خدمات درمانی.  ارائه دهنده خدمات درمانی شما باید در برنامه REMS ثبت نام کند و مجوز تجویز Camzyos را داشته باشد. این کار فقط چند روز طول می‌کشد. 

 اطلاعات ایمنی و نظارت.  ارائه دهنده خدمات درمانی شما، مروری بر نگرانی‌های ایمنی و یک بروشور بیمار به شما ارائه خواهد داد. قبل از شروع Camzyos و در طول درمان، ارائه دهنده خدمات درمانی شما یک اکوکاردیوگرام برای بررسی عملکرد قلب شما انجام می‌دهد و سابقه پزشکی و داروهای مصرفی شما را بررسی خواهد کرد.

تأیید بیمه. بیمه شما ممکن است برای استفاده از این دارو به تأیید نیاز داشته باشد که به آن مجوز قبلی نیز گفته می‌شود. شرکت بیمه، نسخه ارائه دهنده خدمات درمانی شما را بررسی می‌کند تا مطمئن شود که تحت پوشش بیمه است و روندی را که باید دنبال شود، تعیین می‌کند. 

داروخانه تخصصی. ممکن است لازم باشد هر ماه برای تهیه کامزیوس از یک  داروخانه تخصصی استفاده کنید . داروساز در مورد نحوه مصرف و نگهداری دارو به شما کمک می‌کند، عوارض جانبی را کنترل می‌کند و زمان تجدید دارو را پیگیری می‌کند. این داروخانه همچنین در مورد نحوه تهیه کامزیوس، چه در فروشگاه و چه از طریق پست، با شما همکاری خواهد کرد. ارائه دهنده خدمات درمانی شما، داروخانه دارای گواهینامه کامزیوس REMS را برای استفاده پیدا خواهد کرد. 

نوشته کامزیوس برای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

اکوکاردیوگرام چیست؟

اکوکاردیوگرام آزمایشی است که با استفاده از سونوگرافی، نحوه عملکرد عضله و دریچه‌های قلب شما را نشان می‌دهد. این امواج صوتی، تصاویر متحرکی از قلب شما ایجاد می‌کنند تا پزشک بتواند به خوبی اندازه و شکل آن را بررسی کند. ممکن است بشنوید که پزشک شما این آزمایش را به اختصار «اکو» می‌نامد.

چه کسی تست اکو انجام می‌دهد؟

متخصصی به نام سونوگرافیست قلب (یا اکوکاردیوگرافر) اکوکاردیوگرام شما را انجام خواهد داد. این متخصصان پزشکی برای استفاده از تجهیزاتی که تصویر قلب شما را تولید می‌کنند، آموزش دیده‌اند.

اکوکاردیوگرام در مقابل نوار قلب (EKG)

هم نوار قلب و هم اکو، آزمایش‌هایی هستند که شامل قرار دادن حسگرهایی به نام الکترود روی قفسه سینه شما می‌شوند. در طول اکو، متخصص سونوگرافی قلب، یک میله را در این ناحیه حرکت می‌دهد.

نوار قلب (EKG) فعالیت الکتریکی قلب شما را بررسی می‌کند. این نوار به دنبال الگوهایی می‌گردد تا تشخیص دهد که آیا قلب شما به طور عادی، خیلی سریع، خیلی آهسته یا به صورت نامنظم ضربان دارد. این اولین آزمایش خوب برای تشخیص مشکلات مرتبط با بیماری قلبی است و همچنین می‌تواند مشکلات مربوط به شکل یا اندازه قلب شما را آشکار کند. اما در قضاوت در مورد چگونگی پمپاژ قلب شما خیلی دقیق نیست.

از سوی دیگر، اکوکاردیوگرام نمای دقیقی از ساختار داخلی قلب و نحوه جریان خون در آن را نشان می‌دهد. این آزمایش: 

• اندازه و شکل قلب شما را اندازه گیری می کند
• نشان می‌دهد که شیرها چقدر خوب کار می‌کنند
• ارتباط بین سمت چپ و راست قلب شما را بررسی می‌کند
• سرعت خروج خون از قلب را آزمایش می‌کند

چرا به اکوکاردیوگرافی نیاز دارم؟

پزشک ممکن است به دلایل زیر اکوکاردیوگرافی تجویز کند:

• به دنبال بیماری قلبی باشید
• پیگیری بیماری دریچه قلب در طول زمان
• ببینید درمان‌های پزشکی یا جراحی چقدر خوب عمل می‌کنند

انواع اکوکاردیوگرام

انواع مختلفی از این آزمایش‌ها وجود دارد. پزشک شما می‌تواند در مورد اینکه کدام یک برای شما مناسب‌تر است، اطلاعات بیشتری به شما ارائه دهد.

اکوکاردیوگرام ترانس‌توراسیک

این آزمایش استاندارد اکو است. مانند اشعه ایکس است اما بدون تابش. متخصصان از همین فناوری برای بررسی سلامت جنین در حال رشد قبل از تولد استفاده می‌کنند.

نحوه آماده شدن برای اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک. در روز آزمایش، طبق معمول بخورید و بنوشید. تمام داروهای خود را در زمان‌های منظم مصرف کنید.

چه انتظاری باید داشت؟ شما از کمر به بالا لباس‌هایتان را درمی‌آورید و لباس بیمارستان می‌پوشید. متخصص سونوگرافی قلب، سه الکترود (تکه‌های کوچک، صاف و چسبنده) را روی سینه شما قرار می‌دهد. الکترودها به یک مانیتور الکتروکاردیوگراف ( EKG یا ECG) متصل هستند که فعالیت الکتریکی قلب شما را ردیابی می‌کند.

شما به پهلوی چپ روی تخت معاینه دراز خواهید کشید. سونوگرافیست یک میله (به نام مبدل امواج صوتی) را در چندین ناحیه از قفسه سینه شما حرکت می‌دهد. مقدار کمی ژل در انتهای آن وجود دارد تا به ایجاد تصاویر واضح‌تر کمک کند. تغییرات در امواج صوتی، که سیگنال‌های داپلر نامیده می‌شوند، جهت و سرعت حرکت خون در قلب شما را نشان می‌دهند.

ممکن است این صداها را در طول آزمایش بشنوید یا نشنوید. سونوگرافر ممکن است از شما بخواهد که جابجا شوید تا بتواند از نواحی مختلف قلب شما عکس بگیرد. همچنین ممکن است از شما بخواهد که گاهی اوقات نفس خود را حبس کنید.

در طول آزمایش به جز خنکی ژل و فشار جزئی از مبدل، چیزی احساس نخواهید کرد.

این آزمایش حدود ۴۰ دقیقه طول می‌کشد. پس از آن، می‌توانید لباس بپوشید و به روال عادی خود برگردید.

اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE)

برای این آزمایش، مبدل از گلوی شما پایین رفته و به مری (لوله‌ای که دهان را به معده متصل می‌کند) می‌رسد. از آنجایی که به قلب شما نزدیک‌تر است، می‌تواند تصویر واضح‌تری ایجاد کند.

نحوه آماده شدن برای اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE). اگر هرگونه مشکلی در مری خود دارید، مانند فتق هیاتال، مشکلات بلع یا سرطان، از قبل به پزشک خود اطلاع دهید.

۶ ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید و ننوشید. در صورت لزوم، تمام داروهای خود را در زمان‌های معمول با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید. اگر برای دیابت از دارو یا انسولین استفاده می‌کنید، در مورد آن با پزشک یا مرکز آزمایش خود مشورت کنید.

چه انتظاری باید داشت؟ قبل از اکوکاردیوگرافی از طریق مری، پرستار یک خط داخل وریدی (IV) را در رگ بازو یا دست شما قرار می‌دهد تا بتواند به شما دارو بدهد. یک تکنسین الکترودهای EKG را روی سینه شما قرار می‌دهد. آنها همچنین یک مانیتور فشار خون روی بازوی شما و یک گیره پالس اکسیمتر روی انگشت شما قرار می‌دهند تا علائم حیاتی شما را بررسی کنند.

برای کمک به آرامش شما، یک آرامبخش ملایم دریافت خواهید کرد.

یکی از اعضای تیم پزشکی شما، پروب سونوگرافی را از دهان، گلو و مری شما عبور می‌دهد. این کار بر تنفس شما تأثیری نخواهد گذاشت. ممکن است از شما بخواهند که برای کمک به حرکت پروب، آب دهان خود را قورت دهید. این کار چند ثانیه طول می‌کشد و ممکن است ناراحت کننده باشد. پس از قرار گرفتن پروب در محل، از قلب شما عکس می‌گیرد. شما آن را احساس نخواهید کرد.

این آزمایش حدود ۱۰ تا ۳۰ دقیقه طول می‌کشد. سپس، یک نفر پروب را بیرون می‌آورد. پرستاران ۲۰ تا ۳۰ دقیقه بعد از آن شما را تحت نظر خواهند داشت.

تا زمانی که اثر آرام‌بخش از بین نرفته است، که یک ساعت پس از آزمایش طول می‌کشد، چیزی نخورید و ننوشید. ممکن است هنوز خواب‌آلود یا گیج باشید، بنابراین شخص دیگری باید شما را به خانه برساند.

اکوکاردیوگرام استرس

این آزمایش را هنگام ورزش روی تردمیل یا دوچرخه ثابت انجام می‌دهید. این آزمایش حرکت دیواره‌های قلب و عملکرد پمپاژ آن را هنگام کار شدید نشان می‌دهد. همچنین می‌تواند کمبود جریان خون را که ممکن است در سایر آزمایش‌های قلب مشاهده نشود، نشان دهد.

نحوه آماده شدن برای اکوکاردیوگرافی استرس. به مدت ۴ ساعت قبل از آزمایش چیزی جز آب نخورید و ننوشید. به مدت ۲۴ ساعت قبل از آزمایش، هیچ نوشیدنی یا نوشیدنی حاوی کافئین (مانند کولا، شکلات، قهوه، چای یا داروها) مصرف نکنید. روز آزمایش سیگار نکشید. کافئین و نیکوتین ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارند.

پزشک ممکن است به شما بگوید که در روز آزمایش، مصرف برخی داروهای قلبی را متوقف کنید. در صورت مصرف یکی از این داروها، از او بپرسید که چه کاری باید انجام دهید:

• مسدودکننده‌های بتا مانند آتنولول (تنورمین)، کارودیلول (کورگ)، متوپرولول (لوپرسور، توپرول XL) و پروپرانولول (ایندرال LA، ایندرال XL، اینوپران XL)
• ایزوسورباید دی نیترات (دیلاترات SR، ایزوردیل)
• ایزوسورباید مونونیترات (مونوکت)
• نیتروگلیسیرین (چسب مینیتران، نیتروستات، چسب نیترو-دور)

اگر سوالی دارید با آنها صحبت کنید.

چه انتظاری باید داشت؟ برای این روش، یک متخصص سونوگرافی قلب، الکترودهای EKG را به سینه شما می‌چسباند. آنها فعالیت قلب شما را ثبت کرده و نبض و فشار خون شما را می‌گیرند.

متخصص سونوگرافی ابتدا اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک انجام می‌دهد. سپس، شما روی تردمیل یا دوچرخه ثابت می‌روید و شروع به ورزش می‌کنید. تیم پزشکی به آرامی شدت دستگاه ورزشی را افزایش می‌دهد. در این فاصله، آنها مانیتور EKG را برای بررسی تغییرات بررسی می‌کنند و در مورد هرگونه علائم سؤال می‌پرسند.

شما تا زمانی که دیگر نتوانید ورزش کنید، ورزش خواهید کرد. سونوگرافر به سرعت یک اکوکاردیوگرام دیگر انجام می‌دهد.

بعد از آزمایش‌ها، شما به آرامی ورزش خواهید کرد تا بدنتان خنک شود. تیم پزشکی علائم حیاتی شما را تا زمانی که به حالت عادی برگردد، تحت نظر خواهد داشت.

قرار ملاقات حدود یک ساعت طول می‌کشد، اما خود آزمایش معمولاً کمتر از ۱۵ دقیقه طول می‌کشد.

اکوکاردیوگرافی استرس با دوبوتامین

این نوع دیگری از اکوکاردیوگرام استرس است. اما به جای ورزش، دارویی به نام دوبوتامین دریافت می‌کنید که باعث می‌شود قلب شما احساس کند که سخت کار می‌کند.

این آزمایش قلب و دریچه‌های شما را زمانی که نمی‌توانید روی تردمیل یا دوچرخه ثابت ورزش کنید، بررسی می‌کند. این آزمایش می‌تواند به پزشک شما بگوید که قلب شما چقدر خوب فعالیت را مدیریت می‌کند. همچنین به آنها کمک می‌کند تا خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب و میزان اثربخشی درمان‌های قلبی را در شما تشخیص دهند.

نحوه آماده شدن برای اکوکاردیوگرافی استرس با دوبوتامین. چهار ساعت قبل از آزمایش، از خوردن و آشامیدن هر چیزی به جز آب خودداری کنید. اما قبل از این، اکثر غذاها و نوشیدنی‌ها اشکالی ندارند. 

همچنین باید روزی که قرار است آزمایش را انجام دهید، سیگار کشیدن را متوقف کنید زیرا نیکوتین می‌تواند نتایج را تحریف کند.

مصرف غذاها و نوشیدنی‌های کافئین‌دار مانند نوشابه، نوشیدنی‌های انرژی‌زا، شکلات، قهوه و چای ۲۴ ساعت قبل از آزمایش ممنوع است. حتی باید از مصرف محصولاتی که بدون کافئین یا بدون کافئین هستند نیز خودداری کنید، زیرا آنها نیز می‌توانند بر نتایج آزمایش شما تأثیر بگذارند.

با پزشک خود در مورد داروهایی که مصرف آنها قبل از تست استرس دوبوتامین بی‌خطر است صحبت کنید. ممکن است لازم باشد یک روز قبل از تست، مصرف برخی داروهای قلبی را متوقف کنید.

چه انتظاری باید داشت؟ یک تکنسین الکترودهای EKG را به سینه شما وصل می‌کند. یک پرستار یک خط داخل وریدی (IV) را به رگ بازوی شما وصل می‌کند تا دوبوتامین به شما تزریق شود.

تیم پزشکی یک اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک انجام می‌دهد، ضربان قلب در حالت استراحت شما را اندازه‌گیری می‌کند و فشار خون شما را می‌گیرد. سپس، دوبوتامین دریافت خواهید کرد. قلب شما شروع به تپیدن سریع‌تر و قوی‌تر خواهد کرد. ممکن است احساس گرما و گرگرفتگی و سردرد خفیفی داشته باشید .

پرسنل آزمایشگاه از شما می‌پرسند که چه احساسی دارید. آنها تغییرات را در مانیتور EKG مشاهده می‌کنند و پس از دریافت تمام دوبوتامین، تزریق داخل وریدی را انجام می‌دهند.

قرار ملاقات حدود یک ساعت طول می‌کشد، اما تزریق داخل وریدی معمولاً حدود ۱۵ دقیقه طول می‌کشد. برنامه‌ریزی کنید که تا زمان برطرف شدن هرگونه علائم در اتاق انتظار بمانید.

سونوگرافی داخل عروقی

در طول این آزمایش، پزشک مبدل را از طریق کاتتر در کشاله ران به رگ‌های خونی قلب شما وارد می‌کند. این کار اطلاعات دقیق‌تری در مورد تصلب شرایین (تجمع پلاک) در داخل رگ‌های خونی شما ارائه می‌دهد.

چگونه برای سونوگرافی داخل عروقی آماده شویم. پزشک به شما خواهد گفت که چه داروهایی مصرف کنید و قبل از آزمایش چه بخورید یا بنوشید. احتمالاً لازم است از خوردن و آشامیدن بعد از نیمه شب روز آزمایش خودداری کنید. پزشک ممکن است به شما بگوید لباس‌های گشاد بپوشید و جواهرات خود را در خانه بگذارید.

چه انتظاری باید داشت؟ شما لباس بیمارستان می‌پوشید و روی یک تخت مخصوص دراز می‌کشید. یک پرستار الکترودهای EKG را به سینه شما وصل می‌کند. آنها یک خط IV به بازوی شما وصل می‌کنند و یک آرامبخش ملایم به شما می‌دهند تا بتوانید استراحت کنید.

پزشک شما از دارویی برای بی‌حس کردن کشاله ران شما استفاده خواهد کرد. آنها یک برش کوچک در آنجا ایجاد می‌کنند، یک لوله کوتاه به نام غلاف القایی پلاستیکی را از طریق آن عبور می‌دهند و یک کاتتر (یک لوله بلند و باریک) را از طریق برش به داخل شریان‌های قلب شما هدایت می‌کنند. کاتتر دارای یک سیم با نوک سونوگرافی در داخل است. این سیم از شریان شما عکس می‌گیرد.

این آزمایش حدود یک ساعت طول می‌کشد. پس از اینکه پزشک کاتتر و غلاف را خارج کرد، پرستار یک بانداژ محکم روی کشاله ران شما قرار می‌دهد تا از خونریزی جلوگیری شود. احتمالاً برای بستن برش در کشاله ران نیازی به بخیه نخواهید داشت. به مدت ۳ تا ۶ ساعت با پای صاف دراز خواهید کشید. ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید.

اکوکاردیوگرافی جنین

این آزمایش تصاویر دقیقی از قلب نوزاد شما قبل از تولد می‌گیرد. پزشکان از آن برای تشخیص مشکلات قلبی موجود در بدو تولد (به نام نقص مادرزادی قلب) استفاده می‌کنند.

نحوه آماده شدن برای اکوکاردیوگرافی جنین. برخی از سونوگرافی‌های انجام شده در دوران بارداری نیاز به مثانه پر دارند، اما در مورد اکوکاردیوگرافی جنین اینطور نیست. برای آماده شدن برای آزمایش نیازی به انجام کار خاصی ندارید. انتظار می‌رود که بین 30 دقیقه تا 2 ساعت طول بکشد.

چه انتظاری باید داشت؟ تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند اکوکاردیوگرافی جنین را به یکی از دو روش زیر انجام دهد:

• سونوگرافی شکمی. این روش معمول سونوگرافیست‌ها برای انجام این نوع آزمایش است. آنها ژلی را روی معده شما می‌مالند و سپس یک پروب را برای گرفتن عکس در آنجا قرار می‌دهند. شما هیچ دردی احساس نخواهید کرد و لازم نیست نگران آسیب دیدن جنین در حین آزمایش باشید.
• سونوگرافی اندوواژینال. احتمال انجام این نوع آزمایش در اوایل بارداری بیشتر است. سونوگرافر یک پروب کوچک را در واژن شما قرار می‌دهد تا از قلب جنین عکس بگیرد.

قطعات اکوکاردیوگرافی

چند جزء، اکوکاردیوگرام را تشکیل می‌دهند که عبارتند از:

• اکوکاردیوگرام دو بعدی (2D) یا سه بعدی (3D). اکوکاردیوگرام دو بعدی آزمایش استانداردی است که تصاویری از دیواره‌ها، دریچه‌ها و برخی رگ‌های قلب شما را به پزشک نشان می‌دهد. اگر به تصاویر دقیق‌تری، به خصوص از حفره پایین سمت چپ قلب شما نیاز داشته باشند، ممکن است اکوی سه‌بعدی انجام دهید. 
• اکوکاردیوگرام داپلر. این بخش از اکو، سرعت و جهت جریان خون در قلب و رگ‌های خونی شما را اندازه‌گیری می‌کند. این روش با استفاده از امواج صوتی کار می‌کند که با برخورد به سلول‌های خونی، زیر و بمی صدا را تغییر می‌دهند. این سیگنال‌ها می‌توانند به پزشک شما نشان دهند که آیا دریچه‌های قلب شما مسدود شده یا نشتی دارند و فشار خون در شریان‌های قلب شما را بررسی کنند.
• تصویربرداری جریان خون رنگی. این بخش از آزمایش، جریان خون در قلب شما را به صورت رنگی نشان می‌دهد. این به پزشک شما کمک می‌کند تا راحت‌تر نشت دریچه‌های قلب و همچنین هرگونه تغییر دیگر در جریان خون شما را تشخیص دهد.

اگر دیابت داشته باشم چه باید بکنم؟

دستورالعمل‌های مربوط به اکوکاردیوگرام در صورت ابتلا به دیابت کمی متفاوت است:

اگر برای کنترل قند خون خود انسولین مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که چه مقدار از داروی خود را باید در روز آزمایش مصرف کنید. اغلب، پزشک به شما می‌گوید که فقط نیمی از دوز معمول صبحگاهی خود را مصرف کنید و 4 ساعت قبل از آزمایش یک وعده غذایی سبک میل کنید.

اگر برای کنترل قند خون خود قرص مصرف می‌کنید، تا بعد از انجام آزمایش از مصرف دارو خودداری کنید، مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد.

قبل از آزمایش، داروهای دیابت خود را مصرف نکنید و یک وعده غذایی را حذف کنید.

اگر دستگاه سنجش قند خون دارید، آن را همراه خود بیاورید تا  قبل و بعد از آزمایش، سطح قند خون خود را بررسی کنید. اگر فکر می‌کنید قند خون شما پایین است، فوراً به پرسنل آزمایشگاه اطلاع دهید.

برای خوردن و مصرف داروهای قند خون خود پس از آزمایش برنامه‌ریزی کنید.

اکوکاردیوگرافی چقدر طول می‌کشد؟

بستگی به نوع اکویی که انجام می‌دهید دارد. خود آزمایش می‌تواند از ۱۰ دقیقه تا ۲ ساعت طول بکشد. بعد از آزمایش، پزشک شما حداقل نیم ساعت شما را تحت نظر خواهد داشت. 

برای برخی از انواع، مانند سونوگرافی داخل عروقی، زمان بهبودی شما ممکن است به طور قابل توجهی طولانی‌تر باشد.

خطرات اکوکاردیوگرام

امواج صوتی مورد استفاده در طول اکوکاردیوگرام مضر نیستند. اما برخی خطرات احتمالی در این آزمایش وجود دارد:

• ناراحتی ناشی از فشار روی قفسه سینه در طول اکو ترانس توراسیک
• واکنش آلرژیک به رنگ کنتراست
• کمردرد
• سردرد
• کهیر

پس از اکوکاردیوگرافی از طریق مری، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• گلودرد
• مشکل در بلع
• تغییرات در صدای شما
• اسپاسم عضلات ریه یا گلو
• مقدار کمی خونریزی در گلو
• زخم‌های دندان، لثه یا لب
• پارگی در مری (سوراخ شدن مری)
• تغییرات در ریتم قلب (آریتمی)
• حالت تهوع ناشی از داروهای مورد استفاده در طول آزمایش

دارویی که در طول اکو استرس دریافت می‌کنید، می‌تواند عوارض جانبی زیر را نیز ایجاد کند:

• احساس گرما یا گرگرفتگی
• فشار خون پایین
• واکنش آلرژیک
• خیلی نادر است، اما این نوع اکو می‌تواند باعث حمله قلبی نیز شود. 

نتایج اکوکاردیوگرام چه چیزی را نشان می‌دهد؟

اکوکاردیوگرام می‌تواند به پزشک شما در تشخیص انواع مختلفی از مشکلات قلبی کمک کند، از جمله:

• قلب بزرگ شده یا بطن‌های ضخیم (حفره‌های پایینی قلب)
• عضلات قلب ضعیف شده
• مشکلات دریچه‌های قلب شما
• نقص‌های قلبی که از بدو تولد داشته‌اید
• لخته‌های خون یا تومورها

خلاصه مطلب

اکوکاردیوگرام آزمایشی است که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از قلب شما استفاده می‌کند. اگر پزشک به مشکلاتی مانند بزرگ شدن قلب، ضعف عضلات قلب، مشکلات دریچه‌های قلب و حتی نقص‌های مادرزادی در قلب شما یا فرزندتان مشکوک باشد، ممکن است به آن نیاز داشته باشید. بسته به آنچه پزشک شما نیاز به مشاهده دارد، انواع مختلفی از اکوکاردیوگرام وجود دارد. این یک روش ایمن برای تشخیص و نظارت بر بیماری‌های قلبی است.

سوالات متداول اکوکاردیوگرام

پنج ناهنجاری که در اکوکاردیوگرام قابل تشخیص هستند کدامند؟

اکوکاردیوگرام می‌تواند موارد زیر را نشان دهد:

1. قلب بزرگ شده یا بطن‌های ضخیم
2. عضلات قلب ضعیف شده
3. مشکلات دریچه‌های قلب
4. نقص‌های قلبی از بدو تولد وجود دارند
5. لخته‌های خون یا تومورها

آیا برای اکوکاردیوگرافی باید سوتین خود را دربیاورید؟

برای برخی از اکوکاردیوگرام‌ها، باید تمام لباس‌های خود را از کمر به بالا درآورید و لباس بیمارستان بپوشید.

قبل از اکوکاردیوگرافی چه کارهایی نباید انجام دهید؟

قبل از اکوکاردیوگرافی، بسته به نوع آزمایش، نباید برای مدت معینی چیزی بخورید یا بنوشید. همچنین ممکن است لازم باشد در روز آزمایش از مصرف کافئین، سیگار کشیدن و برخی داروها خودداری کنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما نحوه آماده شدن را به شما خواهد گفت.

نوشته در طول اکوکاردیوگرافی چه انتظاری باید داشت؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

تپش قلب چیست؟

وقتی تپش قلب را تجربه می‌کنید، آگاهی بیشتری از ضربان قلب خود دارید. ممکن است ضربان قلب خیلی سریع، خیلی آهسته یا نامنظم باشد. ممکن است احساس کنید که قلبتان تند، کوبنده یا لرزان است. ممکن است این احساسات را در گردن یا سینه خود احساس کنید. 

۲ / ۱۰

علل تپش قلب

تپش قلب معمولاً بی‌ضرر است، اما گاهی اوقات می‌تواند ناشی از یک بیماری جدی مانند آریتمی (ضربان قلب نامنظم) باشد. 

برخی از علل شایع تپش قلب عبارتند از: 

• استرس، اضطراب یا حملات پانیک
• محرک‌هایی مانند کافئین، تنباکو، مت‌آمفتامین، کوکائین و داروهای حاوی سودوافدرین 
• تب
• عدم تعادل هورمون تیروئید
• تغییرات هورمونی 

۳ / ۱۰

عوامل خطر تپش قلب

برخی شرایط می‌توانند احتمال تپش قلب را افزایش دهند، مانند:  

• حملات پانیک یا اختلالات اضطرابی
• استرس
• بارداری
• داروهای محرک مانند داروهای سرماخوردگی یا آسم
• غده تیروئید بیش فعال
• سابقه مشکلات قلبی مانند تغییرات ساختاری قلب، حملات قلبی قبلی، جراحی قلب قبلی یا ضربان قلب نامنظم

۴ / ۱۰

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید

اگر تپش قلب شما فقط چند ثانیه طول می‌کشد و به ندرت اتفاق می‌افتد، احتمالاً نیازی به ارزیابی ندارد. با این حال، اگر سابقه بیماری قلبی دارید و تپش قلب شما مکرراً اتفاق می‌افتد یا بدتر می‌شود،  باید ارزیابی شوید.

همچنین اگر تپش قلب شما با موارد زیر همزمان شد، باید ارزیابی شوید:  

• غش کردن
• درد یا ناراحتی قفسه سینه
• سرگیجه شدید
• تنگی نفس شدید

۵ / ۱۰

تاکی کاردی فوق بطنی

گاهی اوقات، تپش قلب ناشی از نوعی آریتمی به نام تاکی‌کاردی فوق بطنی است. این یک ضربان قلب بسیار سریع است که در بالای حفره‌های پایینی قلب رخ می‌دهد. این می‌تواند باعث شود قلب شما نامنظم یا سریع بتپد. ممکن است نبض سریع داشته باشید و احساس سرگیجه کنید. 

۶ / ۱۰

فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی شایع‌ترین نوع آریتمی است. این بیماری باعث ضربان قلب سریع و نامنظم می‌شود. ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد، یا ممکن است درد قفسه سینه، تپش قلب یا تنگی نفس را تجربه کنید. فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند در جریان خون به حفره‌های پایینی قلب اختلال ایجاد کند و باعث لخته شدن خون یا سکته مغزی شود. 

۷ / ۱۰

تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بطنی نوعی ضربان قلب سریع است که در حفره‌های پایینی قلب رخ می‌دهد. این آریتمی می‌تواند با بیماری ساختاری قلب مرتبط باشد. در این صورت، گاهی اوقات می‌تواند باعث از دست دادن هوشیاری و به ندرت ایست قلبی یا مرگ شود. 

۸ / ۱۰

عوارض تپش قلب

اگر تپش قلب ناشی از یک بیماری قلبی باشد، عوارض آن می‌تواند شامل موارد زیر باشد: 

• غش کردن به دلیل فشار خون پایین
• ایست قلبی
• سکته مغزی، اگر تپش قلب ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی باشد 
• نارسایی قلبی اگر آریتمی توانایی قلب برای پمپاژ را کاهش دهد 

۹ / ۱۰

تشخیص تپش قلب

پزشک شما معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. اگر فکر کند تپش قلب شما ممکن است ناشی از یک بیماری قلبی باشد، ممکن است به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشید. 

برخی از آزمایش‌هایی که پزشک ممکن است انجام دهد عبارتند از:   

• الکتروکاردیوگرام ( EKG یا ECG) برای اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی قلب شما
• مانیتور هولتر، که یک دستگاه EKG قابل حمل است که شما به مدت یک روز یا بیشتر آن را می‌پوشید
• ثبت رویداد، که شامل فشار دادن یک دکمه هنگام بروز علائم به مدت 30 روز یا بیشتر است
•  اکوکاردیوگرام، که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک از قلب شما استفاده می‌کند

۱۰ / ۱۰

درمان‌های سبک زندگی برای تپش قلب

شما می‌توانید با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی خود، تپش قلب خود را درمان کنید، مانند:   

• کاهش استرس با تکنیک‌های آرامش، یوگا یا تنفس عمیق
• اجتناب از محرک‌هایی مانند کافئین، داروهای سرماخوردگی و نیکوتین
• اجتناب از مواد مخدر مانند کوکائین و مت‌آمفتامین 

نوشته به قلبت گوش بده: ۱۰ چیزی که باید بدونی وقتی درست نمی‌تپه اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.