منوراژی (پریود شدید)

منوراژی چیست؟

منوراژی اصطلاح پزشکی برای دوره‌های قاعدگی غیرمعمول سنگین یا طولانی است. بسیاری از زنان و افرادی که در بدو تولد زن نامیده می‌شوند (AFAB) روزهایی با خونریزی سنگین دارند و گرفتگی عضلات در طول دوره قاعدگی آنها رایج است. اما حدود ۱ نفر از هر ۵ زن با منوراژی یا خونریزی قاعدگی بسیار شدید یا خونریزی به مدت ۷ روز کامل مواجه هستند. 

در منوراژی، خونریزی شما ممکن است آنقدر شدید باشد که حداقل برای یک روز کامل، هر ساعت یکبار نیاز به تعویض تامپون یا پد خود داشته باشید. همچنین ممکن است گرفتگی عضلات آنقدر شدید باشد که شما را از انجام فعالیت‌های معمولتان باز دارد. 

پریودهای شدید می‌تواند ناشی از مشکلات رحمی یا هورمونی یا سایر شرایط مانند اختلالات خونریزی یا سرطان باشد. اگر به طور منظم هر ساعت یا بیشتر نوار بهداشتی یا تامپون خود را خیس می‌کنید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است بتوانند کمک کنند.

منوراژی بلوغ

داشتن چرخه‌های قاعدگی نامنظم در دوران بلوغ بسیار رایج است – به طوری که یک ماه پریود شما سبک و ماه بعد سنگین‌تر باشد. اما نوجوانان معمولاً پریودهایی به اندازه کافی سنگین ندارند که منوراژی در نظر گرفته شود. اگر این اتفاق می‌افتد، باید با پزشک خود صحبت کنید تا بفهمید چه چیزی می‌تواند باعث چنین پریودهای سنگینی شود. 

پزشک معمولاً در مورد سابقه پزشکی، چرخه قاعدگی، داروهایی که مصرف می‌کنید، سابقه جنسی و اگر بارداری داشته‌اید با شما صحبت خواهد کرد. پزشک همچنین ممکن است از شما بخواهد دوره‌های قاعدگی خود را پیگیری کنید، از جمله اینکه چند وقت یکبار آنها را دارید و تعداد روزهایی که خونریزی شدید دارید. 

در صورت لزوم، معاینه فیزیکی و معاینه لگن (که در آن پزشک اندام‌های تولید مثل داخلی شما را معاینه می‌کند) انجام خواهید داد. پزشک همچنین ممکن است آزمایش خون و سونوگرافی، آزمایشی که از امواج صوتی برای تصویربرداری از اندام‌های داخلی استفاده می‌کند، را تجویز کند.

برای اکثر نوجوانان، برای درمان خونریزی شدید پریود نیازی به جراحی نیست. پزشک معمولاً یک داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن تجویز می‌کند تا به درد و کاهش خونریزی کمک کند. همچنین ممکن است داروهای ضدبارداری، هورمون‌ها یا اسید ترانکزامیک تجویز کند که باعث کاهش خونریزی در طول پریود می‌شود. 

علائم منوراژی

ممکن است از اولین قاعدگی خود پریودهای سنگینی داشته باشید، یا ممکن است فقط پس از دهه‌ها پریودهای معمولی، خونریزی شدید قاعدگی داشته باشید.

همیشه ایده خوبی است که در مورد پریودهای سنگین خود با پزشک صحبت کنید، به خصوص اگر این مشکل برای شما جدید است. این مشکل می‌تواند منجر به کم‌خونی (سطح پایین گلبول‌های قرمز خون) شود که می‌تواند باعث احساس ضعف، خستگی یا تنگی نفس شود.

اگر منوراژی دارید، ممکن است لازم باشد:

• پد یا تامپون را حداقل ساعتی یک بار به مدت یک روز یا بیشتر عوض کنید
• تعویض پد در نیمه شب
• برای مدیریت جریان سنگین خون، همزمان از دو پد استفاده کنید.

شما همچنین ممکن است:

• به دلیل گرفتگی‌های دردناک، از انجام کارهایی که دوست دارید صرف نظر کنید
• لخته‌های خون به اندازه یک سکه چهار سنتی دفع کنید
• پریودهایی داشته باشید که بیش از ۷ روز طول بکشد
• احساس خستگی یا تنگی نفس
• خونریزی بین دوره‌ها
• خونریزی بعد از یائسگی

علل منوراژی

علل شایع پریودهای سنگین عبارتند از:

• مشکلات هورمونی. هر ماه، یک لایه داخلی رحم (رحم) شما تشکیل می‌شود که در طول پریودتان آن را می‌ریزد. اگر سطح هورمون‌های شما متعادل نباشد، بدن شما می‌تواند این لایه را بیش از حد ضخیم کند که منجر به خونریزی شدید هنگام ریزش این لایه ضخیم‌تر می‌شود. اگر تخمک‌گذاری نکنید (تخمک از تخمدان آزاد نشود)، این امر می‌تواند تعادل هورمونی بدن شما را نیز به هم بزند و منجر به ضخیم‌تر شدن لایه داخلی رحم و پریود شدیدتر شود.
• رشد در رحم. پولیپ‌ها رشدهایی در داخل پوشش رحم شما هستند. فیبروم ها تومورهای خوش‌خیم (غیرسرطانی) هستند که در طول سال‌های باروری در رحم شما رشد می‌کنند. هر دو می‌توانند پریودهای شما را بسیار سنگین‌تر یا طولانی‌تر از حد معمول کنند.
• برخی از دستگاه‌های داخل رحمی . بسیاری از زنان از یک دستگاه داخل رحمی کوچک (IUD) برای کنترل بارداری استفاده می‌کنند. اگر IUD شما هورمون نداشته باشد، ممکن است پریودهای شما را سنگین‌تر کند.
• مشکلات مربوط به بارداری. در موارد نادر، پس از ملاقات اسپرم و تخمک، توپ سلولی در حال رشد به جای داخل رحم، خود را در خارج از آن لانه گزینی می‌کند. به این حالت بارداری خارج از رحم گفته می‌شود. این بارداری نمی‌تواند یک بارداری پایدار باشد و ممکن است باعث مشکلات جدی برای سلامتی مانند خونریزی شدید شود که ممکن است آن را با پریود شدید اشتباه بگیرید. سقط جنین، که زمانی است که نوزاد در رحم می‌میرد، نیز می‌تواند علت خونریزی شدید باشد.
• برخی از سرطان‌های زنانه. به ندرت، سرطان رحم، دهانه رحم یا تخمدان‌ها ممکن است باعث خونریزی بیش از حد شود که ممکن است مانند یک دوره قاعدگی شدید به نظر برسد.
• اختلالات خونریزی. این اختلالات شایع نیستند، اما اختلالات خونریزی مانند بیماری ویلبراند – که در خانواده‌ها ارثی است – باعث می‌شود که فرد پس از بریدگی، به سختی بتواند خونریزی را متوقف کند. همچنین می‌توانند پریود شما را سنگین‌تر و طولانی‌تر کنند.
• آدنومیوز . این اتفاق زمانی می‌افتد که غدد موجود در پوشش رحم به داخل دیواره رحم رشد می‌کنند و باعث پریودهای دردناک و خونریزی شدید می‌شوند. 
• برخی داروها. رقیق‌کننده‌های خون مانند آپیکسابان و وارفارین؛ داروهایی که با التهاب مبارزه می‌کنند مانند NSAIDها؛ و برخی داروهای هورمونی، مانند قرص‌های ضدبارداری، می‌توانند باعث پریودهای سنگین شوند.
• سایر مشکلات سلامتی از جمله :
  • اندومتریوز
  • مشکلات تیروئید
  • بیماری التهابی لگن (PID)
  • بیماری کلیوی
  • بیماری کبد
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
  • چاقی
  • مقاومت به انسولین

تشخیص منوراژی

برای تشخیص منوراژی، پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی‌تان سوال می‌کند و از شما می‌خواهد علائم خود را شرح دهید. همچنین ممکن است از شما بخواهد که یک دفترچه یادداشت تهیه کنید که طول دوره‌های قاعدگی، شدت خونریزی و روزهای با و بدون خونریزی را ثبت کند.

آنها معاینه فیزیکی انجام می‌دهند و ممکن است نیاز به انجام آزمایش‌هایی از جمله موارد زیر داشته باشند: 

• سونوگرافی ، که تصاویری از رحم و سایر اندام‌های داخلی شما ایجاد می‌کند.
• آزمایش پاپ اسمیر ، که از سلول‌های دهانه رحم شما برای بررسی التهاب، تغییرات پیش سرطانی و ویروس پاپیلومای انسانی (اگر بالای ۲۵ سال سن دارید) استفاده می‌کند.
• آزمایش خون برای بررسی کم‌خونی، بیماری تیروئید و شرایط انعقاد خون
• بیوپسی، که از بافت‌های رحم شما برای نشان دادن سلول‌های سرطانی یا پیش سرطانی استفاده می‌کند. 
• معاینه لگن، که به پزشک اجازه می‌دهد تا وجود توده‌هایی مانند فیبروم یا تومور را بررسی کند.

منوراژی در مقابل متروراژی

منوراژی به خونریزی بسیار شدید یا دوره‌های قاعدگی طولانی‌تر گفته می‌شود. متروراژی به خونریزی بسیار شدید خارج از چرخه قاعدگی منظم شما گفته می‌شود (لکه‌بینی خفیف بین دوره‌ها در دوران بلوغ و گاهی حتی در مراحل بعدی زندگی نسبتاً شایع است). همچنین ممکن است ترکیبی از این دو را داشته باشید – دوره‌های قاعدگی شدید و خونریزی بین آنها. این حالت به عنوان منومتروراژی شناخته می‌شود .   

درمان منوراژی

داروهای منوراژی

دارو معمولاً اولین نوع درمانی است که پزشک برای کاهش خونریزی شدید قاعدگی تجویز می‌کند. این داروها عبارتند از: 

• داروهای هورمونی. مصرف قرص‌های ضدبارداری یا پروژسترون می‌تواند تعادل هورمون‌ها را در بدن شما تغییر دهد، که می‌تواند به پریودهای شدید پایان دهد. 
• آی‌یودی‌ها. بعضی از آنها هورمون‌هایی آزاد می‌کنند که ممکن است به سبک‌تر شدن پریودهای شما کمک کنند.
• داروهای ضدالتهاب . داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا ناپروکسن سدیم می‌توانند گرفتگی عضلات و میزان خون از دست رفته در طول پریود را کاهش دهند. 
• آنتی‌فیبرینولیتیک‌ها. می‌توان در طول پریود برای کاهش خونریزی از اسید ترانگزامیک استفاده کرد. این دارو آنزیم‌هایی را که لخته‌های خون را در پوشش رحم حل می‌کنند، متوقف می‌کند. 
• آگونیست‌ها و آنتاگونیست‌های هورمون آزادکننده گنادوتروپین. این داروها که با نام داروهای GnRH نیز شناخته می‌شوند، به کاهش خونریزی در طول پریود کمک می‌کنند. الاگولیکس و رلوگولیکس را می‌توان به تنهایی یا همراه با هورمون‌ها برای کاهش خونریزی ناشی از فیبروم و اندومتریوز استفاده کرد . 

اقدامات پزشکی

اگر خونریزی قاعدگی شما هنوز دردناک است یا خونریزی شدید پس از مصرف دارو، سبک زندگی شما را مختل کرده است، پزشک ممکن است یکی از چندین روش پزشکی را توصیه کند.

• سونوگرافی . پزشک شما ممکن است بتواند با استفاده از امواج اولتراسوند، فیبروم‌ها را هدف قرار داده و کوچک کند.
• آمبولیزاسیون شریان رحمی . در این روش، پزشک یک کاتتر را در شریان پای شما قرار می‌دهد. از طریق کاتتر، مهره‌های ریزی تزریق می‌کند که جریان خون به فیبروم‌ها را مسدود کرده و آنها را کوچک می‌کنند.  
• جراحی. اگر پزشک شما پولیپ یا فیبروم پیدا کند، می‌تواند آنها را کوچک یا خارج کند. این کار ممکن است خونریزی شدید را متوقف کند.
• اتساع و کورتاژ (D&C). در طول D&C ،  پزشک دهانه رحم شما را باز یا گشاد می‌کند. سپس، مقداری از بافت را از بیرونی‌ترین لایه پوشش رحم شما ساکشن یا تراشیده می‌کند. این عمل اغلب پریودهای سنگین را متوقف می‌کند، اما برخی از زنان باید این کار را بیش از یک بار انجام دهند. D&C همچنین ممکن است برای اطلاع پزشک از علت پریودهای سنگین شما استفاده شود. 
• روش‌های دیگری مانند تخریب آندومتر و برداشتن آندومتر، پوشش رحم را به طور دائم برمی‌دارند یا از بین می‌برند. زنان پس از آن دوره‌های قاعدگی بسیار سبک‌تری دارند یا اصلاً پریود نمی‌شوند. پزشکان به زنان توصیه می‌کنند که پس از تخریب یا برداشتن آندومتر باردار نشوند . شما همچنان باید از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده کنید زیرا این درمان‌ها نوعی پیشگیری از بارداری نیستند.
• هیسترکتومی. در موارد شدید، ممکن است به این جراحی نیاز داشته باشید که رحم شما را خارج می‌کند. دیگر پریود نخواهید شد، اما قادر به باردار شدن نیز نخواهید بود.

عوارض منوراژی

خونریزی منوراژی می‌تواند منجر به مشکلات دیگری از جمله موارد زیر شود:

• کم خونی ناشی از خونریزی
• کمبود آهن
• پوست رنگ‌پریده
• ضعف
• خستگی
• درد شدید

اگر عوارضی دارید، با پزشک خود در مورد آنچه ممکن است به کنترل منوراژی و علائم مرتبط با آن کمک کند، صحبت کنید.

آیا منوراژی خطرناک است؟

منوراژی معمولاً بیماری خطرناکی نیست. برخی از بیماری‌هایی که باعث خونریزی شدید قاعدگی می‌شوند – مانند اندومتریوز، فیبروم رحمی و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک – می‌توانند بارداری را دشوارتر کنند. اگر یکی از این بیماری‌ها باعث منوراژی می‌شود و شما می‌خواهید باردار شوید، با پزشک خود در مورد گزینه‌های درمانی صحبت کنید.  

درمان‌های طبیعی برای پریودهای شدید

درمان‌های خانگی جایگزین مراقبت‌های پزشکی پزشک شما نمی‌شوند. اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید انجام دهید تا درد شما را تسکین داده و خونریزی شدید در دوران قاعدگی را کاهش دهد . 

آب. نوشیدن مقدار زیادی آب به بالا نگه داشتن حجم خون شما کمک می‌کند، که اگر پریود بسیار شدیدی داشته باشید، می‌تواند کاهش یابد.

آهن. خوردن غذاهایی با آهن زیاد می‌تواند به کاهش احتمال کم‌خونی کمک کند. می‌توانید لوبیا، سبزیجات برگ‌دار مانند اسفناج، صدف، عدس و غلات غنی‌شده را در رژیم غذایی خود بگنجانید.

دمنوش‌های گیاهی. دمنوش‌هایی که تصور می‌شود به تنظیم هورمون‌ها و کاهش التهاب رحم کمک می‌کنند شامل برگ تمشک، دارچین، زنجبیل و شیرین بیان هستند. 

کمپرس گرم یا سرد. کمپرس گرم می‌تواند به کاهش گرفتگی عضلات کمک کند و کمپرس یخ می‌تواند جریان خون شدید را کاهش دهد.

ویتامین C. غذاهای سرشار از ویتامین C می‌توانند رگ‌های خونی را تقویت کرده و به جذب آهن کمک کنند. برخی از گزینه‌های خوب عبارتند از توت فرنگی، گوجه فرنگی، مرکبات و فلفل دلمه‌ای. 

خلاصه مطلب

منوراژی یا خونریزی شدید قاعدگی، بیماری خطرناکی نیست، اما می‌تواند زندگی شما را مختل کند. همچنین می‌تواند باعث کم‌خونی شود که می‌تواند باعث احساس ضعف و خستگی شود و بارداری را دشوار کند. برخی از درمان‌های خانگی مانند چای گیاهی، پدهای گرم و رژیم غذایی سالم می‌توانند علائم را کاهش دهند. اما ممکن است برای کاهش جریان قاعدگی و تسکین گرفتگی عضلات، درمان توسط پزشک لازم باشد.

سوالات متداول در مورد منوراژی

• از چه غذاهایی باید در منوراژی اجتناب کنید؟ غذاهای زیادی وجود ندارند که بر خونریزی شدید قاعدگی تأثیر بگذارند، اما ممکن است بخواهید از مصرف الکل که می‌تواند باعث کم آبی بدن شود، غذاهای تند (اگر باعث ناراحتی معده شوند، در صورت گرفتگی عضلات، می‌توانند احساس بدتری ایجاد کنند) و گوشت قرمز، اگرچه آهن دارد، اما پروستاگلاندین نیز دارد که می‌تواند گرفتگی عضلات را افزایش دهد. 
• منوراژی چقدر شایع است؟ از هر 5 زن، حدود 1 نفر پریودهای سنگینی دارد که مجبور به مراجعه به پزشک می‌شود.
• چه مدت برای منوراژی طولانی محسوب می‌شود؟ اگر پریود سنگینی دارید که بیش از ۷ روز طول می‌کشد، با پزشک خود مشورت کنید.